高血压引起的肾病（高血压肾损害）治疗以控制血压达标、保护肾功能、延缓进展为核心，需结合药物治疗与生活方式干预。
一、严格控制血压达标
目标血压通常为＜130/80mmHg（合并大量蛋白尿或糖尿病时可更严格）。首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦），既能降压又可减少蛋白尿、延缓肾功能恶化。肾功能严重不全（eGFR＜30ml/min）或高钾血症者需慎用，必要时联合长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。
二、强化生活方式干预
低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、控制体重（BMI＜25）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒是基础措施。肾功能不全者需采用低蛋白饮食（每日优质蛋白0.6-0.8g/kg，如鸡蛋、牛奶），避免加重肾脏负担。
三、定期监测与动态评估
每3-6个月监测肾功能（血肌酐、估算eGFR）、尿常规及血压，必要时行24小时尿蛋白定量。同时控制血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）等危险因素，降低心血管与肾脏协同损伤风险。
四、合理联用降压药物
若ACEI/ARB控制不佳，可加用长效钙通道阻滞剂（氨氯地平）、利尿剂（呋塞米，肾功能不全时适用）或β受体阻滞剂（美托洛尔）。所有药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或联用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
五、特殊人群个体化管理
老年患者需避免多重用药，优先选择对肾功能影响小的药物；糖尿病肾病者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；妊娠合并高血压肾损害者需密切监测肾功能，优先选择甲基多巴等安全药物。
