狼疮性肾炎症状表现多样，常见水肿、蛋白尿、血尿、高血压及肾功能异常，部分患者伴全身症状。
- 肾脏损伤表现：
- 蛋白尿：尿液泡沫增多且不易消散，是早期敏感指标，严重时可出现大量蛋白尿。
- 血尿：尿液呈洗肉水色或棕色，肉眼可见或镜下血尿，提示肾小球滤过膜受损。
- 水肿：晨起眼睑、下肢水肿，活动后加重，因水钠潴留和低蛋白血症引起。
- 高血压：约30%-50%患者出现，与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活相关。
- 全身症状：
- 发热：多为低热至中度发热，部分患者以发热为首发症状，合并感染时可高热。
- 皮疹：面部蝶形红斑、盘状红斑等，日晒后加重，是狼疮特征性表现之一。
- 关节痛：多累及四肢大关节，呈游走性，类似类风湿关节炎，但无关节畸形。
- 不同年龄段特点：
- 儿童：以血尿、蛋白尿、高血压为主，部分伴肾病综合征表现，病情进展较快。
- 青少年：症状与成人相似，但全身症状可能更明显，需警惕药物副作用。
- 老年：临床表现不典型，肾功能损害进展快，易合并心血管疾病。
- 特殊人群注意事项：
- 孕妇：需密切监测肾功能，避免使用肾毒性药物，产后狼疮复发风险增加。
- 合并感染者：易诱发狼疮活动，需及时控制感染，避免过度劳累。
- 用药禁忌：避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素等，需在医生指导下用药。
- 治疗原则：
- 基础治疗：控制血压（目标<130/80mmHg），低盐饮食，避免感染。
- 药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）等，需长期规范治疗。
- 定期复查：监测尿常规、肾功能、补体等指标，及时调整治疗方案。
