狼疮性肾炎尿毒症

狼疮性肾炎尿毒症是系统性红斑狼疮累及肾脏导致肾功能衰竭的终末期表现，需通过透析或肾移植治疗，5年生存率约60%~70%。

一、治疗方式

1. 透析治疗：包括血液透析和腹膜透析，可替代肾脏排泄代谢废物，维持电解质平衡。血液透析需每周2~3次，每次4小时；腹膜透析可居家进行，每日需更换透析液3~4次。

2. 肾移植：是理想选择，术后需长期服用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯）防止排斥反应，移植肾1年存活率约85%。

1. 儿童：需根据体重调整透析剂量，避免过度脱水；肾移植需严格匹配HLA配型，术后监测生长发育。

2. 老年患者：需评估心血管功能，优先选择腹膜透析减少血流动力学波动；避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

3. 妊娠期女性：需在病情稳定期妊娠，透析患者应提前调整抗凝方案，避免胎儿失血风险。

1. 饮食控制：低盐（＜5g/日）、优质低蛋白（0.6~0.8g/kg/日），限制高钾（如香蕉、橙子）和磷（如坚果、蛋黄）摄入。

2. 心理支持：长期治疗易产生焦虑抑郁，建议加入患者互助小组，必要时寻求心理干预。

3. 预防感染：保持口腔、皮肤清洁，透析患者需严格无菌操作，避免感冒、肺炎等感染诱发病情恶化。

1. 治疗时机：早期干预可延缓肾功能进展，尿毒症期患者需在透析前3~6个月完成血管通路建立（如动静脉内瘘）。

2. 合并症管理：控制高血压（目标＜130/80mmHg）、高脂血症，避免糖尿病肾病叠加损伤。

3. 免疫状态：维持SLE缓解（补体C3＞0.8g/L，尿蛋白＜0.5g/24h）可降低移植肾排斥风险。