肺癌手术

肺癌手术是通过外科切除病变肺组织以达到治愈或控制肺癌的主要手段，适用于早期肺癌及部分中晚期患者，需结合病理分期、肿瘤位置及患者身体状况综合决策。

一、手术目的与适用范围

早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）手术切除后5年生存率可达70%-90%，是根治核心手段；中晚期（Ⅲa期）可先新辅助治疗（化疗/靶向/免疫）缩小肿瘤，再行手术；Ⅳ期以缓解症状（如咯血、阻塞性肺炎）的姑息手术为主。术式选择依据肿瘤大小、位置及侵犯范围，常见术式包括肺叶切除、楔形切除等。

二、术前评估与准备

术前需完成肺功能（FEV1≥1.5L）、心电图、心脏超声等检查，排除手术禁忌症；合并糖尿病者需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L，高血压患者术前血压稳定；长期吸烟者需戒烟至少2周，降低呼吸道并发症风险。

三、术后康复与护理

术后1-2天可下床活动，预防深静脉血栓；密切监测血氧饱和度（维持95%以上），鼓励深呼吸训练（吹气球、腹式呼吸）；饮食以高蛋白（鱼肉、鸡蛋）、高维生素为主，避免辛辣刺激；术后3-7天复查胸片，警惕胸腔积液、感染等并发症。

四、特殊人群手术考量

高龄（≥75岁）患者优先选择胸腔镜微创手术，降低创伤；合并COPD者需术前优化肺功能（如支气管扩张剂治疗）；糖尿病患者需控制感染风险，避免高糖饮食；有长期吸烟史者需评估气道清洁能力，术前戒烟至少2周。

五、术后辅助治疗

术后辅助治疗可降低复发率，ⅠB期以上患者建议接受辅助治疗：病理提示EGFR突变者优先靶向治疗（吉非替尼、奥希替尼）；鳞癌、未突变患者可考虑辅助化疗（紫杉醇+卡铂）或免疫治疗（帕博利珠单抗），具体方案由肿瘤内科团队制定。