小儿癫痫的病因复杂，主要分为遗传因素、脑部结构性病变、代谢/感染性病因及其他诱发因素，其中遗传与脑部结构性异常是最常见原因。
一、遗传相关因素
约30%的患儿为特发性癫痫，与遗传密切相关，包括单基因疾病（如SCN1A基因突变致Dravet综合征）和多基因遗传（如儿童失神癫痫常染色体显性遗传）。一级亲属有癫痫史者，子代发病风险较普通人群高2-3倍，同卵双胞胎共病率达70%以上，提示遗传对发病的核心作用。婴幼儿因神经系统发育特点，对遗传易感性更显著，需重视家族史筛查。
二、脑部结构性病变
先天性脑发育异常（脑回畸形、灰质异位症）、围产期脑损伤（缺氧缺血、产伤）、脑血管疾病（如脑梗塞）及脑肿瘤（罕见）是主要诱因。早产儿、低出生体重儿因脑发育不成熟，围产期缺氧风险高，需加强新生儿期神经评估，如定期脑电图监测。
三、代谢与感染性病因
代谢性疾病（低血糖、维生素B6缺乏、线粒体脑病）多见于婴幼儿，如低血糖（血糖＜2.2mmol/L）可直接影响神经元能量供应；感染（病毒性脑膜炎、细菌性脑炎）则通过病原体刺激引发神经元炎症、水肿，导致异常放电。严重脱水、肾功能衰竭等电解质失衡也可能诱发癫痫。
四、其他诱发因素
高热惊厥（尤其复杂型）是儿童癫痫的重要危险因素，约5%的复杂热性惊厥患儿会发展为癫痫。头部外伤（如撞击）、严重睡眠剥夺、长期精神压力等环境因素也可能诱发，需避免低龄儿童头部外伤及过度疲劳，减少诱发因素暴露。
特殊人群需重点关注：婴幼儿因神经系统发育不完全，对代谢紊乱、围产期损伤更敏感，家长应注意合理喂养、避免感染；有家族史者需定期监测儿童神经系统发育，出现异常发作及时就医。
