浸润性乳腺癌化疗方案选择需结合肿瘤分期、分子分型及患者身体状况，常用方案包括AC方案（蒽环类+环磷酰胺）、TC方案（紫杉类+环磷酰胺）、密集AC-PC方案（剂量密集型）及含紫杉类联合方案（如TAC、TCbH）。
早期浸润性乳腺癌（Ⅰ-Ⅱ期）：
- 激素受体阳性患者：优先内分泌治疗联合靶向治疗，HER2阴性患者可选择AC-T方案（蒽环类序贯紫杉类）或TC方案（紫杉类+环磷酰胺），降低心脏毒性风险。
- 三阴性或HER2阳性患者：需强化化疗，如AC-THP方案（蒽环类+紫杉类+帕妥珠单抗+曲妥珠单抗），HER2阳性患者需联合靶向药物。
局部晚期或转移性浸润性乳腺癌：
- 三阴性患者：常用剂量密集型AC-PC方案（每2周1次）或白蛋白紫杉醇+卡铂方案，缓解率更高。
- HER2阳性患者：推荐紫杉类+卡铂+双靶（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）方案，中位无进展生存期延长至18个月。
老年或体弱者：
- 优先选择低毒性方案，如TC方案（每3周1次），或单药卡培他滨±贝伐珠单抗，需监测肝肾功能及骨髓抑制风险。
特殊人群注意事项：
- 合并心脏病患者：避免蒽环类药物，改用紫杉类±卡培他滨；
- 孕妇患者：终止妊娠后可考虑化疗，禁用蒽环类，优先紫杉类+卡铂；
- 肝肾功能不全者：需降低药物剂量，监测血药浓度及不良反应。
化疗期间管理：
- 预防性使用止吐药（如5-HT3受体拮抗剂+地塞米松）；
- 每周监测血常规，白细胞＜3×10/L时启动升白治疗；
- 鼓励高蛋白饮食及适度运动，维持体力状态。
（注：具体方案需由肿瘤专科医生根据病理报告、基因检测结果及患者体能综合制定，以上信息仅供参考，不构成诊疗建议。）
