小肝癌（通常指直径≤3cm的肝细胞癌）的治疗以手术切除为首选根治手段，结合局部消融、介入栓塞、放疗及靶向药物等综合方案，需根据患者肝功能、肿瘤位置及全身状况个体化制定。
手术切除：根治性治疗的金标准
肝部分切除或肝叶切除是小肝癌的核心根治手段，适用于肝功能Child-Pugh A/B级、无血管侵犯及远处转移者。多项研究显示，早期手术患者5年生存率可达60%-70%，术后复发率约10%-20%，是唯一可能治愈的方案。
局部消融：微创替代方案
超声/CT引导下射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等技术创伤小，适用于肝功能差（Child-Pugh C级）、肿瘤邻近大血管或位置深在无法手术者。单次消融可使肿瘤灭活率超90%，术后需监测局部血供及肿瘤活性，3个月内复查超声评估疗效。
介入栓塞：姑息性辅助治疗
肝动脉化疗栓塞（TACE）通过超选择性插管至肿瘤供血动脉，栓塞+化疗药物双重作用，对直径3-5cm小肝癌有效。联合碘油栓塞可提高疗效，适用于合并门静脉癌栓或肝功能尚可者，需注意术后综合征（发热、腹痛）及骨髓抑制风险。
放疗与靶向：进展期综合手段
立体定向放疗（SBRT）精准聚焦肿瘤，单次大剂量照射，适用于无法手术且无远处转移的小肝癌。靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼）联合免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）在部分患者中显示协同效应，需严格遵循药物禁忌症及副作用监测。
特殊人群管理
肝功能Child-Pugh C级者优先保守治疗（如局部消融）；老年或合并糖尿病、高血压者需评估手术耐受性，优先选择微创方案。术后每3-6个月复查AFP、腹部超声及增强CT/MRI，动态监测肿瘤复发及肝功能变化。
