小肝癌是指单个癌结节直径≤3cm或两个相邻癌结节直径之和≤3cm的原发性肝癌，属于早期肝癌范畴，及时诊断和治疗可显著提高患者5年生存率。
按肿瘤大小细分：包括微小肝癌（直径≤2cm）和小肝癌（2cm＜直径≤3cm），微小肝癌恶性程度相对更高，早期发现率低但手术根治率可达90%以上，肿瘤大小直接影响手术切除的可行性和预后评估。
按病理类型分类：以肝细胞癌（HCC）为主（占80%~90%），其次为胆管细胞癌（CCA）及混合性肝癌，肝细胞癌与乙肝/丙肝病毒感染、酒精性肝硬化密切相关，胆管细胞癌更易早期转移，对化疗敏感性低于肝细胞癌。
高危人群特征：乙肝病毒感染者（慢性乙肝患者每年肝癌风险约0.5%~1%）、丙肝病毒感染者（隐匿性感染易进展为肝硬化）、长期酗酒（每日饮酒＞40g持续10年以上）、非酒精性脂肪肝（合并代谢综合征者风险增加3~5倍）、有肝癌家族史者（一级亲属患病者需加强筛查）。
诊断与治疗特点：影像学是核心诊断手段，超声造影可清晰显示病灶“快进快出”特征，增强CT/MRI能明确血管侵犯；治疗以根治性手段为主，肝功能Child-Pugh A级患者首选手术切除（切缘距病灶≥2cm），肝功能差者可选局部消融（射频/微波）或TACE，老年患者（≥65岁）需评估合并症（如冠心病、肾功能不全）对手术耐受性的影响。
特殊人群管理：乙肝/丙肝感染者需长期规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦），控制病毒复制可降低肝癌复发风险；孕妇患者（罕见，占原发性肝癌＜1%）需避免化疗，优先局部消融或手术，产后再评估系统治疗；儿童患者罕见，若确诊肝母细胞瘤（需与原发性肝癌鉴别），需多学科协作制定手术+化疗方案，避免低龄儿童使用肝动脉栓塞。
