什么是狼疮肾炎

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的免疫性疾病，多见于20-40岁女性，表现为蛋白尿、血尿等肾功能异常。

一、病理分型

1. Ⅰ型：轻微系膜病变型，仅系膜区有少量免疫复合物沉积，肾功能多正常。

2. Ⅱ型：系膜增生型，系膜区免疫复合物沉积伴系膜细胞增生，可出现轻度蛋白尿。

3. Ⅲ型：局灶节段性增生型，肾小球局灶节段受累，可能进展为肾功能下降。

4. Ⅳ型：弥漫增生型，广泛肾小球受累，是狼疮肾炎最常见且严重的类型，易快速进展。

5. Ⅴ型：膜型，基底膜增厚伴免疫复合物沉积，常与Ⅲ型或Ⅳ型并存。

6. Ⅵ型：硬化型，终末期纤维化，肾功能严重受损。

1. 全身症状：发热、皮疹、关节痛、脱发等系统性红斑狼疮表现。

2. 肾脏症状：蛋白尿（泡沫尿）、血尿、水肿、高血压，严重者出现少尿或无尿。

3. 并发症：贫血、高脂血症、骨质疏松，长期可进展为慢性肾衰竭。

1. 诊断：需结合病史、临床表现、尿常规、血肌酐、抗核抗体谱及肾活检明确。

2. 治疗：

• 基础治疗：控制原发病，避免日晒、感染，低盐低蛋白饮食。

• 药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）等，根据病理类型选择方案。

• 终末期治疗：透析或肾移植。

1. 儿童患者：需谨慎使用免疫抑制剂，密切监测生长发育。

2. 孕妇：需在医生指导下调整用药，加强血压和肾功能监测。

3. 老年患者：易合并高血压、糖尿病，需综合评估肾功能状态，避免肾毒性药物。

1. 定期复查：监测尿常规、肾功能、补体及免疫指标。

2. 生活方式：规律作息，适当运动，避免劳累和感染。

3. 疫苗接种：必要时接种流感、肺炎疫苗，避免活疫苗。