纵隔肿瘤症状与肿瘤的大小、位置及性质相关，早期可能无明显症状，随着肿瘤生长，常见表现为胸部不适、压迫症状、全身症状及特殊体征。典型症状包括胸部隐痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，部分患者伴发热、体重下降等全身表现。
一、胸部局部症状
胸部隐痛或钝痛，多因肿瘤侵犯胸膜或胸壁，疼痛部位不固定，随呼吸或体位变化可能加重；持续性咳嗽，尤其刺激性干咳，若肿瘤压迫气管或支气管，可出现喘息、气短，活动后症状更明显；少数患者因肿瘤侵犯血管出现咯血，量通常较少，呈痰中带血或少量血丝痰。
二、压迫邻近器官症状
压迫气管或主支气管时，可导致气道狭窄，出现进行性呼吸困难，严重时端坐呼吸、发绀；压迫食管会引起吞咽困难，初期固体食物难以下咽，后期液体也无法通过；压迫上腔静脉可引发上腔静脉综合征，表现为头颈部、上肢水肿，颈静脉怒张；侵犯喉返神经时，出现声音嘶哑、饮水呛咳。
三、全身症状
部分肿瘤（如淋巴瘤、生殖细胞肿瘤）可引起发热，多为午后低热，体温37.5-38.5℃，抗生素治疗无效；短期内不明原因体重下降（每月下降5%以上），伴食欲减退、乏力；少数神经内分泌肿瘤可分泌激素，引发类癌综合征，表现为皮肤潮红、腹泻、支气管痉挛；纵隔肿瘤合并重症肌无力时，出现眼睑下垂、肢体无力，晨轻暮重。
四、特殊人群注意事项
儿童：纵隔肿瘤因纵隔空间狭小，生长速度快，早期即可出现呼吸困难，家长需关注孩子是否频繁喘息、呼吸急促，及时就医排查；老年人：因机体反应迟钝，症状不典型，如仅表现为乏力、食欲差，易被误诊，建议定期胸部影像学筛查；女性患者：生殖细胞肿瘤好发于育龄女性，若伴月经紊乱、盆腔包块，需联合妇科检查排除；长期吸烟者：吸烟增加纵隔肺癌风险，出现咳嗽加重、痰中带血需尽快CT检查。
