什么是造瘘术

造瘘术是外科建立体内器官与体表通道使物质改道排出的操作，类型有胃造瘘术（用于不能经口正常进食但胃肠道功能正常者）、肠造瘘术（包括结肠造瘘术用于直肠癌致肠道梗阻等、小肠造瘘术用于短肠综合征等）、膀胱造瘘术（多用于尿道梗阻患者引流尿液），肠造瘘术操作是选合适部位切开腹壁拉出肠管固定成造瘘口，术后要清洁观察造瘘口，不同类型有差异护理，老年患者防肺部感染加强呼吸道护理，儿童患者需谨慎评估风险精细护理关注心理和营养。

一、定义

造瘘术是外科通过手术建立体内器官与体表通道的操作，使原本需经自然腔道排出的物质改道从造瘘口排出。

二、类型及适用情况

（一）胃造瘘术

适用情况：用于不能经口正常进食但胃肠道功能正常者，如昏迷患者、吞咽困难的脑卒中患者等。

（二）肠造瘘术

分类：包括结肠造瘘术、小肠造瘘术等。

结肠造瘘术：常见于直肠癌致肠道梗阻等情况，以解决排便问题。

小肠造瘘术：适用于短肠综合征等患者。

（三）膀胱造瘘术

适用情况：多用于尿道梗阻患者，如前列腺增生致长期排尿困难的老年男性，以引流尿液。

三、操作过程

以肠造瘘术为例，医生依患者病情选合适部位，切开腹壁，将肠管拉出体外并固定于腹壁形成造瘘口，操作需严格无菌，遵循外科手术规范。

四、术后护理

（一）造瘘口清洁与观察

保持造瘘口清洁，定期更换敷料，观察造瘘口周围皮肤状况，防感染、糜烂等。

（二）不同类型造瘘术后差异护理

肠造瘘：观察造瘘口排出物性状、颜色等；胃造瘘：注重胃管护理。

五、特殊人群注意事项

（一）老年患者

术后需防肺部感染等并发症，因其身体机能较差，应加强呼吸道护理，鼓励翻身、咳痰等。

（二）儿童患者

行造瘘术需谨慎评估手术风险，术后护理要精细，关注儿童心理状态及营养支持，确保造瘘口正常愈合且不影响生长发育。