准备工作需据穿刺目的选部位并准备器具,静脉穿刺时要皮肤消毒(以穿刺点为中心直径≥5cm待干)、右手持针左手固定皮肤、以15°-30°角进针见回血后降低角度再进针,成功后用无菌敷料固定导管,儿童操作要轻柔选细针稳妥固定并安抚,老年人穿刺进针力度适中注意皮肤状况,有基础疾病患者凝血异常者延长压迫止血时间,心血管疾病患者穿刺中密切观察生命体征变化。

一、准备工作
1.选择穿刺部位:根据穿刺目的确定部位,如静脉穿刺需选择弹性好、充盈、易固定的血管,避免关节、受伤部位等;动脉穿刺需选择搏动明显的动脉,如桡动脉等。
2.准备器具:检查穿刺针包装是否完好、有效期等,准备好无菌敷料、注射器等相关器具,确保环境处于清洁无菌状态。
二、穿刺操作步骤(以静脉穿刺为例)
1.皮肤消毒:用碘伏等消毒剂以穿刺点为中心进行消毒,消毒范围直径≥5cm,待干。
2.持针:右手握住穿刺针手柄,保持合适角度,左手固定穿刺部位皮肤。
3.进针:以15°-30°角缓慢进针,当穿刺针进入血管见回血后,降低进针角度再进针少许,确保穿刺针在血管内。
三、固定导管
穿刺成功后,使用无菌敷料等固定导管,防止导管移位,固定时要保证牢固且不影响肢体正常活动。
四、不同人群注意事项
1.儿童:儿童血管较细,操作时需更加轻柔,可选择较细的穿刺针,固定要稳妥,避免因患儿躁动导致导管脱出,同时要关注儿童心理,尽量安抚使其配合。
2.老年人:老年人血管弹性差、脆性增加,穿刺时进针力度要适中,避免反复穿刺损伤血管,固定时要注意皮肤状况,选择合适的固定材料,防止皮肤损伤。
3.有基础疾病患者:如凝血功能异常患者,穿刺后需适当延长压迫止血时间,防止出血;有心血管疾病患者,穿刺过程中要密切观察生命体征变化,避免因穿刺刺激引起心血管反应。