阴茎勃不起来（勃起功能障碍，ED）通常由生理或心理因素导致，偶尔发生多与临时压力相关，持续3个月以上需就医排查。
心理性勃起功能障碍，因焦虑、抑郁、性表现压力等情绪因素干扰神经调节，导致血管舒张信号减弱。年轻男性或性经验不足者更易因心理压力诱发，建议通过心理疏导、伴侣沟通改善，避免过度自我否定。
血管性勃起功能障碍，阴茎勃起依赖动脉血流和静脉闭合，动脉硬化、高血压、糖尿病、吸烟等损伤血管内皮，降低血流供应。30岁后男性血管弹性随年龄下降，糖尿病患者（高血糖损伤血管）、长期吸烟者风险更高，需控制血压、血糖，戒烟改善血管功能。
内分泌性勃起功能障碍，睾酮水平低下（性腺功能减退）、甲状腺疾病（甲亢/甲减）或高泌乳素血症影响激素调节。年轻男性若睾酮低于正常范围（成人男性总睾酮<9.7nmol/L），需排查垂体或睾丸病变；中老年男性随年龄增长睾酮每年自然下降1%~2%，出现性欲下降时建议检测激素水平。
神经性勃起功能障碍，糖尿病神经病变、脊柱损伤、盆腔手术（如前列腺癌根治术）或神经系统疾病（帕金森病、多发性硬化）损伤神经传导。糖尿病病程5年以上者约50%出现神经病变，脊柱损伤后神经信号传递受阻，需优先控制原发病，配合营养神经治疗。
混合性勃起功能障碍，心理与生理因素共同作用，如糖尿病患者既有血管病变又伴随焦虑，或长期ED导致心理压力加重生理问题。此类情况需同时处理心理（如心理咨询）和生理（如改善血管、调节激素）问题，综合干预效果更佳。
特殊人群注意：青少年（18岁以下）应优先排查心理压力或发育异常，避免低龄儿童使用药物干预；中老年男性若睾酮低，建议在医生指导下评估激素治疗必要性，优先通过规律运动、健康饮食改善内分泌状态；有糖尿病、高血压或手术史者需定期监测基础病指标，早期干预可延缓ED进展。
