勃起功能障碍（ED）的检查需通过综合评估明确病因与严重程度：首先通过病史采集（包括性活动史、症状持续时间≥3个月、硬度分级1-4级）及伴随疾病史（高血压、糖尿病等），结合生殖系统体格检查、心血管评估、甲状腺功能筛查；必要时进行夜间勃起监测、阴茎超声等特殊检查，特殊人群（老年、糖尿病患者）需强化基础病相关指标筛查，以制定针对性干预方案。
一、病史采集与症状评估
基础病史：详细记录ED持续时间（3个月以上为诊断标准）、频率（每周尝试性活动次数及勃起成功率）、诱发/缓解因素（心理压力、药物影响）；
症状特点：明确勃起硬度分级（国际通用1-4级）、晨勃情况（有无夜间自然勃起）；
伴随疾病：高血压、糖尿病、心血管疾病史及前列腺手术史需重点排查；
用药史：抗抑郁药、降压药等影响ED的药物需详细记录，必要时停药观察。
二、体格检查与基础评估
生殖系统检查：触诊睾丸质地、阴茎有无畸形，评估第二性征发育；
神经系统检查：下肢感觉、膝反射，排除神经损伤；
心血管评估：测量血压、听诊血管杂音，排查动脉硬化；
基础内分泌筛查：甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）。
三、专项实验室与影像学检查
实验室检查：性激素（睾酮）、血糖/糖化血红蛋白、血脂（总胆固醇）、肝肾功能；
影像学检查：夜间勃起监测（区分心理性/器质性）、阴茎海绵体超声（评估血流），复杂病变需动脉造影。
四、特殊人群检查调整
老年患者：重点筛查心血管危险因素（心电图、颈动脉超声），避免因基础病加重ED；
糖尿病患者：增加尿微量白蛋白、眼底检查，排查微血管病变及血糖波动对ED的影响；
药物相关ED：停用影响ED的药物（如β受体阻滞剂）后观察症状，必要时更换药物种类；
心理性ED：结合焦虑抑郁量表（如PHQ-9）评估压力源，记录基线心理状态以便后续干预。
