胆红素入脑（胆红素脑病）的判断需结合高危因素筛查、血清胆红素水平监测、临床表现观察及辅助检查确认。高危新生儿（尤其是早产儿、溶血性疾病患儿）需重点监测；生后数天内，结合日龄、胎龄评估血清总胆红素水平（超过对应阈值需警惕）；观察是否出现嗜睡、角弓反张等症状；必要时通过脑电图、头颅MRI等辅助检查确认脑损伤，早期干预可降低后遗症风险。
早产儿（胎龄<37周）、低出生体重儿因血脑屏障发育不完善，白蛋白结合胆红素能力弱，易发生胆红素入脑；溶血性疾病（如ABO/Rh血型不合）可快速升高游离胆红素；感染、窒息、低血糖、胆道梗阻、低蛋白血症等会进一步削弱血脑屏障稳定性，增加风险。
不同日龄、胎龄需设定不同胆红素干预阈值，足月儿生后48-72小时内总胆红素超过12mg/dL时需警惕；早产儿因血脑屏障更脆弱，胆红素阈值更低（如生后48小时内超过10mg/dL需密切监测）；若胆红素持续升高或达到换血指征（如早产儿胆红素>15mg/dL且有神经系统症状），需紧急干预，避免入脑。
早期表现为嗜睡、吸吮无力、喂养困难、肌张力降低；中期出现角弓反张、眼球转动异常、抽搐；严重时呼吸暂停、呼吸衰竭。高危新生儿若胆红素升高过程中出现上述任一症状，需立即启动干预流程，不同阶段症状对应不同脑损伤程度。
脑电图显示异常放电（如癫痫样波）提示脑电活动异常；脑干听觉诱发电位潜伏期延长、波幅降低提示听觉通路损伤；头颅MRI在T1加权像基底节区（尤其是苍白球）出现高信号，可明确胆红素沉积部位及脑损伤程度，辅助确认胆红素脑病诊断。
针对早产儿、低体重儿，因血脑屏障发育更不完善，即使胆红素水平未达成人标准也可能入脑，需更密切监测；有溶血性疾病史或感染史的新生儿，胆红素升高时需提前干预；母亲孕期感染、胎儿宫内窘迫等高危因素需追溯，评估新生儿整体风险。
