右下肚子痛是什么原因

右下腹痛可能涉及阑尾、肠道、泌尿系统、妇科等多器官病变，最常见于急性阑尾炎，需结合疼痛特点、伴随症状及特殊病史（如停经、外伤史）综合鉴别，特殊人群（孕妇、老年人）需优先排查高危疾病。

急性阑尾炎（最典型）

典型表现为“转移性右下腹痛”（先脐周痛后固定于右下腹），伴恶心呕吐、低热，右下腹麦氏点压痛反跳痛明显。若疼痛持续加重或高热，需急诊排查，避免穿孔。孕妇症状不典型（疼痛位置偏高），老年人/免疫低下者易进展为坏疽性阑尾炎，需24小时内就医。

回盲部炎症/感染

包括肠结核、克罗恩病等，表现为右下腹痛伴腹泻（黏液血便）、体重下降、发热，症状隐匿且持续。需肠镜+病理活检确诊，老年患者或HIV感染者需警惕免疫相关感染，延误可致肠梗阻、瘘管形成。

右侧输尿管结石

突发腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴肉眼血尿、尿频尿急，疼痛剧烈时冷汗淋漓。B超/CT可明确结石位置，糖尿病患者易合并尿路感染，需每日饮水2000ml以上，必要时碎石或手术取石。

妇科疾病（女性）

右侧附件炎：伴发热、白带异常，抗炎治疗有效；

卵巢囊肿蒂扭转：剧痛、恶心呕吐，需急诊手术（超声可见囊肿扭转）；

宫外孕（育龄女性）：停经史+阴道出血，HCG阳性+盆腔积液提示内出血，需立即终止妊娠。孕妇/绝经后女性腹痛需重点排查妇科急症。

其他少见病因

肠系膜淋巴结炎（儿童）：上感后腹痛，超声可见淋巴结肿大，抗感染后缓解；

肠道肿瘤（中老年）：伴排便习惯改变、黑便、体重骤降，肠镜+病理确诊；

腹壁肌肉拉伤：有运动/外伤史，压痛局限于腹壁，休息后缓解。长期卧床者需排除压疮或深静脉血栓。

提示：若腹痛持续超6小时、高热/休克、便血/血尿、停经史，需立即就医。特殊人群（孕妇、糖尿病、免疫低下者）建议优先急诊，避免延误高危疾病诊断。