治疗性功能勃起障碍（ED）的药物以磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂为一线选择，适用于多数患者；此外还包括前列腺素类、雄激素替代治疗及其他辅助药物，需结合病因和个体情况选择，优先通过生活方式调整（如减重、戒烟）等非药物干预改善。
一、一线口服药物（PDE5抑制剂）：以西地那非、他达拉非等为代表，通过抑制PDE5酶增加阴茎海绵体血流，起效时间1-2小时，作用持续4-36小时（因个体差异）。适用于多数ED患者，禁忌与硝酸酯类药物同服（可能引发严重低血压）；严重肝肾功能不全、低血压、心力衰竭患者慎用；服药期间避免高脂饮食或过量饮酒，可能影响吸收。
二、注射/尿道内给药：前列地尔注射液（海绵体内注射）和前列地尔尿道栓（尿道内给药），直接作用于阴茎海绵体平滑肌，起效快（10-30分钟）但可能引发局部疼痛、红肿，异常勃起（罕见需紧急处理）。适用于口服药物无效或禁忌者，注射后需按压止血，避免反复同一部位注射。
三、激素替代治疗：适用于性腺功能减退（血清睾酮<10.4nmol/L）导致的ED，需先检测睾酮水平并排除其他病因。常用睾酮凝胶、注射剂等，可能增加前列腺癌风险，前列腺癌、乳腺癌患者禁用；糖尿病、肥胖患者需结合减重、运动改善代谢，监测血糖波动。
四、其他辅助药物：育亨宾、阿扑吗啡等证据相对有限，需个体化评估。适用于一线药物无效且无禁忌的患者，用药前需排除器质性病变（如血管、神经损伤）。
特殊人群注意事项：老年患者（>65岁）常合并心血管疾病，用药需避免与硝酸酯类同服，建议从小剂量开始；女性无ED药物适应症；高血压患者需血压控制稳定（<140/90mmHg），糖尿病患者需监测血糖变化，避免低血糖；肝肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min或Child-Pugh C级）禁用口服PDE5抑制剂；低龄儿童无ED治疗指征，严禁用药。
