乳腺癌肺转移早期CT表现以双肺多发或单发小结节为主，可伴粟粒状、间质性或胸膜下病变；结节多呈类圆形，密度均匀，边缘清晰或模糊，部分可见融合或细毛刺，少数呈淋巴管炎样或胸膜转移特征。
二、双肺多发小结节：表现为双肺散在或弥漫分布的小结节，直径多为5-10mm，部分呈粟粒状（直径＜5mm）；结节密度均匀，边缘光滑或伴细毛刺，以上、中肺野分布为主，双侧可对称或不对称，增强扫描呈轻度强化。老年患者合并慢性阻塞性肺疾病时，可能因肺气肿背景导致小结节显示欠清晰，需结合薄层CT观察；有长期吸烟史者需注意是否合并肺部炎症或原有结节，避免误诊。
三、单发肺结节：约15%-20%乳腺癌肺转移表现为单发结节，直径多＞10mm，少数＜10mm；位于外周肺野，呈圆形或类圆形，边缘多清晰，密度均匀，增强扫描呈轻度强化。年轻患者单发转移结节需警惕肿瘤进展速度，建议短期内复查CT明确是否增大；合并糖尿病或免疫功能低下者，需关注结节密度变化是否提示感染风险。
四、间质性/淋巴管炎样表现：表现为小叶间隔增厚（呈“串珠状”或“网格状”）、支气管血管束增粗、胸膜下磨玻璃影或铺路石样改变，伴轻微咳嗽、胸闷等症状；提示肿瘤沿肺淋巴管播散，需与特发性肺纤维化、病毒性肺炎鉴别。长期使用激素治疗的乳腺癌患者可能因药物副作用加重间质性改变，需结合临床用药史与转移灶鉴别；女性患者若处于绝经后，需注意内分泌治疗对肺部的潜在影响。
五、胸膜转移表现：可见单侧或双侧少量胸腔积液（以右侧多见），积液多为渗出性，伴胸膜增厚或胸膜下结节；结节多位于肋膈角区，呈圆形或不规则形，需结合临床症状与结核性胸膜炎、肺炎旁积液鉴别。有恶性肿瘤病史者出现胸腔积液时，即使量少也需警惕转移可能，建议同步检测肿瘤标志物及胸腔积液细胞学；老年患者合并心功能不全时，需注意胸腔积液性质与心衰导致的漏出液鉴别。
