肺部微创手术（胸腔镜手术）通过1-3个微小切口插入内镜器械，精准切除或活检肺部病变，具有创伤小、恢复快等优势。
一、术前准备
术前需完成胸部增强CT（明确病变位置、大小）、肺功能检查（FEV1≥5.0L/min判断耐受能力）及凝血功能（INR＜1.5）评估。糖尿病、高血压患者需控制血糖＜7.8mmol/L、血压＜160/100mmHg，长期服用抗凝药（如华法林）者需术前5天停药。高龄（＞75岁）或慢阻肺患者需呼吸训练（缩唇呼吸），特殊人群需麻醉科会诊评估风险。
二、手术过程
全身麻醉后气管插管（双腔管），人工气胸（CO压力6-8mmHg）撑开胸腔，经1-3个1-2cm切口置入胸腔镜与操作器械。内镜下定位病变，用切割缝合器切除（如肺段/楔形切除）或活检，止血后留置胸腔引流管。术中实时监测血氧、心率，确保安全。
三、麻醉管理
采用全身麻醉+双腔气管插管，术中维持潮气量6-8ml/kg，呼吸频率12-16次/分。ASA 4级患者需多学科协作（麻醉科+呼吸科）制定方案，避免循环波动。特殊人群需个体化调整麻醉深度，降低应激反应。
四、术后护理
术后6小时监测血氧（维持＞95%），疼痛管理首选非甾体抗炎药（如塞来昔布），必要时静脉镇痛。鼓励深呼吸训练（每日5-10次），每2小时翻身拍背排痰，预防肺不张。24-48小时后下床活动，饮食以高蛋白（鸡蛋、鱼肉）、高纤维（蔬菜）为主，避免油腻。
五、特殊人群注意事项
高龄（＞80岁）需评估心功能（BNP＜100pg/ml），糖尿病者术中控血糖8-10mmol/L；肺功能极差（FEV1＜30%）者术前呼吸支持，术后无创呼吸机辅助。凝血异常者（如服用阿司匹林）术前停药，血友病患者补充凝血因子Ⅷ。
注：药物仅说明名称，具体用药需遵医嘱。特殊人群需由多学科团队制定个体化方案。
