老掉头发（脱发）的核心原因：主要与遗传、激素水平、精神压力、营养缺乏及疾病等因素相关，临床常见类型包括雄激素性脱发、休止期脱发、营养性脱发等，需结合具体病因针对性干预。
遗传与雄激素性脱发
临床研究证实，雄激素性脱发（AGA）具有明显遗传倾向，家族史阳性者风险显著增加。男性多表现为额角后移和头顶稀疏，女性多为头顶头发逐渐变薄。毛囊对雄激素（尤其是二氢睾酮）敏感，长期刺激导致毛囊微小化，是脱发的核心机制。青少年及中年男性高发，女性更年期后症状可能加重。
精神压力与休止期脱发
长期精神压力或突发应激（如重大生活事件）会触发休止期脱发。研究显示，应激时交感神经兴奋抑制毛囊生长，使大量休止期头发提前脱落，通常在应激后2-3个月出现。常见于产后女性、高考学生、术后康复期人群，伴随头发整体稀疏但无明显斑秃斑片。
营养失衡与微量元素缺乏
蛋白质、铁、锌、维生素D等营养素缺乏是脱发重要诱因。蛋白质不足影响毛囊角蛋白合成，缺铁性贫血（女性常见）导致头皮血供减少，维生素D缺乏与毛囊免疫调节异常相关。素食者易缺乏维生素B12和铁，老年消化功能减退者需注意营养均衡。
内分泌疾病影响
甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌疾病通过激素紊乱干扰毛囊周期。甲状腺激素缺乏或过多均会延长休止期，PCOS患者雄激素升高可加重脱发。特殊人群：产后女性雌激素骤降、更年期女性激素波动，或长期服用激素类药物者需监测激素水平。
疾病与药物副作用
脂溢性皮炎、红斑狼疮等皮肤病破坏头皮微环境，或化疗药（如环磷酰胺）、抗凝药等药物直接损伤毛囊。慢性病患者（如糖尿病、肾病）因代谢紊乱，脱发风险高于普通人群。需先控制基础病，避免自行调整药物剂量。
提示：脱发持续加重或伴随头皮红肿、瘙痒、斑片脱屑时，建议尽早至皮肤科就诊，明确病因后规范治疗。
