尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV，低危型6/11型为主）感染所致的性传播疾病，典型表现为生殖器/肛周菜花状赘生物，诊断需结合临床表现、病史及HPV检测，治疗以去除疣体、减少复发为目标。
一、诊断要点
典型临床表现为生殖器、肛周等潮湿部位单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大呈乳头状、菜花状。需结合性接触史（尤其近期新伴侣），辅助检查：①醋酸白试验（3%-5%醋酸涂抹后疣体变白，鉴别亚临床感染，有假阳性可能）；②HPV核酸检测（明确感染型别，低危型6/11型为核心致病型）；③病理活检（不典型病变时排除恶性，如鳞状上皮增生伴挖空细胞）。
二、治疗原则与方法
以物理/手术去除疣体为核心，辅以免疫调节药物。物理治疗：①激光/冷冻/电灼（快速清除可见疣体，适合单个小疣体）；②光动力疗法（创伤小，可清除亚临床感染，降低复发率，适用于尿道口、宫颈等特殊部位）；③手术切除（适用于直径＞1cm的巨大疣体）。
三、药物治疗
外用药物：①咪喹莫特乳膏（免疫调节剂，诱导局部抗病毒免疫）；②鬼臼毒素酊（抑制细胞分裂，需保护周围正常皮肤）；③氟尿嘧啶软膏（抗增殖作用，用于基底较宽疣体）。系统药物（如干扰素）需遵医嘱，仅局部应用时辅助减少复发。
四、特殊人群注意事项
孕妇：孕期以观察为主，孕中期后可谨慎行激光治疗，避免药物全身吸收，产后1个月内复查。
免疫低下者（如HIV感染、长期用激素者）：复发率高，建议3个月/次随访，延长治疗周期，必要时联合免疫增强剂。
合并感染者：同步治疗梅毒、淋病等性传播疾病，性伴侣需同时筛查。
五、预防与随访
预防：①全程安全套降低传播风险；②固定性伴侣减少感染源；③HPV疫苗（9价/4价）覆盖高危型及低危型，9-45岁女性推荐接种。随访：治疗后3个月内每周复诊，后续3-6个月定期复查，连续6个月无复发视为临床治愈。
