胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度高、预后差，早期诊断困难，5年生存率较低。
一、按病理类型分类
- 导管腺癌：占胰腺癌的90%以上，起源于导管上皮，生长迅速且易转移。
- 腺泡细胞癌：较少见，起源于腺泡细胞，恶性程度高，易侵犯神经。
- 神经内分泌肿瘤：起源于胰岛细胞，生长相对缓慢，症状与肿瘤分泌激素相关。
- 早期（Ⅰ-Ⅱ期）：肿瘤局限于胰腺内或区域淋巴结转移，可考虑手术切除。
- 局部晚期（Ⅲ期）：肿瘤侵犯周围重要血管或器官，手术难度大，需综合治疗。
- 晚期（Ⅳ期）：发生远处转移（如肝、肺等），以姑息治疗为主，延长生存期。
- 年龄>40岁，男性发病率高于女性。
- 长期吸烟、饮酒、高脂饮食、糖尿病史。
- 慢性胰腺炎、家族遗传史（如BRCA2突变）。
- 手术切除：早期患者首选，包括胰十二指肠切除术等术式。
- 化疗：常用吉西他滨、白蛋白紫杉醇等药物，用于辅助或晚期治疗。
- 放疗：局部晚期患者可联合放化疗，缓解疼痛、控制肿瘤生长。
- 靶向与免疫治疗：针对特定基因突变（如KRAS、NTRK）或免疫微环境的药物。
- 老年患者：需评估身体耐受性，优先选择温和治疗方案。
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，避免影响手术和治疗效果。
- 有合并症者（如心脏病、肝肾功能不全）：需多学科协作制定方案。
- 戒烟限酒，保持低脂饮食，增加膳食纤维摄入。
- 控制体重，规律运动，定期体检（尤其是高危人群）。
- 有家族史者建议遗传咨询和基因检测。
