珍珠疹（珍珠状阴茎丘疹）与尖锐湿疣的辨别可从外观形态、发病原因及传染性三方面区分：珍珠疹为良性生理变异，表现为冠状沟处环绕排列的肤色小丘疹，无传染性；尖锐湿疣由HPV感染引起，呈菜花状增生，具有强传染性，需医学干预。
一、外观形态特征差异 1. 珍珠疹：典型表现为冠状沟或龟头边缘密集排列的肤色或白色小丘疹，直径1-3mm，表面光滑，沿冠状沟呈环状分布，互不融合，无破溃、出血； 2. 尖锐湿疣：初起为单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大呈菜花状、乳头状或鸡冠状，表面粗糙，可出现糜烂、渗液或出血，分布无固定规律。
二、发病机制与病因差异 1. 珍珠疹：多与包皮过长、局部卫生不良或慢性刺激相关，属于良性生理变异，无恶变风险，多见于20-40岁男性； 2. 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV，低危型6型、11型为主）感染引起，病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞，与性接触传播直接相关，免疫功能低下者风险更高。
三、传播途径与传染性 1. 珍珠疹：非性传播疾病，无传染性，不会通过日常接触传染他人； 2. 尖锐湿疣：主要经性接触传播，少数经间接接触（如共用毛巾）传播，传染性强，性伴侣感染风险高，孕妇感染可能经产道传染新生儿，需避免性生活直至治愈。
四、鉴别诊断与处理建议 1. 鉴别要点：珍珠疹生长缓慢，长期无明显变化，醋酸白试验阴性；尖锐湿疣短期内增大增多，醋酸白试验（正规医院操作）阳性，伴随瘙痒或灼痛； 2. 处理原则：珍珠疹无需治疗，必要时可激光、冷冻去除；尖锐湿疣需尽早干预，以物理治疗或外用药物（如咪喹莫特乳膏）为主，性伴侣需同步检查。
特殊人群注意事项：青少年男性因激素水平变化、包皮垢积累易出现珍珠疹，家长无需过度焦虑，若伴随红肿疼痛需排除炎症；包皮过长者需注意清洁，必要时行包皮环切术减少刺激；孕妇感染尖锐湿疣需在医生指导下选择安全治疗方式，产后需复查排除复发。
