死精症是指精液中精子存活率显著降低（通常<58%，WHO第五版标准）且精子死亡率>40%的病症，其成因复杂，主要涉及生殖系统感染、内分泌异常、精索静脉曲张、环境生活因素及遗传发育异常五大类。
生殖系统感染
前列腺炎、精囊炎、附睾炎等炎症是死精症的重要诱因。病原体（如大肠杆菌、支原体）及其毒素可直接损伤精子膜结构，引发局部炎症反应，导致pH值升高、营养物质缺乏及活性氧堆积，最终降低精子存活率。长期泌尿系统感染或反复炎症刺激者需优先排查感染源，及时抗感染治疗。
内分泌与激素紊乱
睾酮水平低下、促性腺激素分泌不足（如垂体功能减退）或甲状腺功能异常（甲亢/甲减），可干扰精子生成与成熟过程。激素失衡会影响精子能量代谢及抗氧化能力，导致精子DNA损伤或发育停滞。有垂体瘤、甲状腺疾病史者需定期监测激素水平，规范治疗原发病。
精索静脉曲张
精索静脉回流受阻致睾丸局部温度升高（超过35℃）、缺氧及代谢废物堆积，直接损伤精子存活环境。长期久坐、紧身裤或肥胖者风险较高，可能通过手术（如精索静脉高位结扎术）改善局部血液循环，但需严格遵医嘱。
环境与不良生活方式
长期接触重金属（铅、汞）、化学试剂（甲醛）或辐射（职业暴露）可直接损伤精子DNA；吸烟（尼古丁）、酗酒（酒精）通过氧化应激及局部微循环障碍降低精子存活率。从事化工、装修等行业者需做好防护，备孕男性应戒烟限酒，规律作息。
遗传与先天发育异常
染色体异常（如Y染色体微缺失）、先天性生殖道畸形（如隐睾、先天性附睾梗阻）等先天因素，可导致精子发育成熟障碍。有家族遗传病史或疑似先天发育异常者，备孕前需进行染色体筛查及生殖系统超声检查，必要时接受遗传咨询。
注：以上因素可能单独或联合作用，死精症需结合精液常规、激素检测、精索超声等检查明确病因，治疗需个体化，涉及药物（如抗生素、抗氧化剂）仅为辅助，具体用药需遵医嘱。
