纤维脂肪瘤是一种由成熟脂肪细胞与纤维结缔组织混合构成的良性软组织肿瘤，质地偏硬，边界清晰，多见于四肢、躯干皮下组织，生长缓慢且恶变风险极低。
一、定义与病理特征
纤维脂肪瘤本质为良性软组织肿瘤，由脂肪组织与纤维组织交织形成，属于“混合型脂肪瘤”范畴。肿瘤多有完整包膜，切面灰白或淡黄色，质地坚韧（因纤维成分存在），较单纯脂肪瘤更硬。镜下可见成熟脂肪细胞与梭形纤维母细胞有序排列，无核异型性或核分裂象。
二、临床表现
常见症状：多为皮下无痛性肿块，偶然发现，直径多1-3cm，少数可达5cm以上。
质地与形态：圆形或分叶状，边界清楚，活动度良好（因包膜完整），与皮肤无粘连。
生长特点：缓慢生长，数年无明显变化，极少恶变。若短期内迅速增大、质地变硬或出现疼痛，需警惕合并出血、囊性变或罕见的恶性转化（概率＜0.1%）。
三、诊断方法
影像学检查：超声为首选，表现为边界清晰的低回声或等回声团，内部可见条状强回声（纤维组织）；CT/MRI可更清晰显示肿瘤与周围组织关系，鉴别脂肪肉瘤等恶性肿瘤。
病理活检：手术切除后病理检查为确诊金标准，镜下需与脂肪肉瘤（核异型性、核分裂活跃）、神经纤维瘤等鉴别。
四、治疗原则
观察随访：无症状、直径＜3cm且生长稳定者，每6-12个月超声复查即可。
手术切除：仅推荐于肿块较大（＞5cm）、压迫周围组织、影响美观或诊断不明者。术后复发率＜5%，需完整切除包膜以防残留。
药物干预：无特效药物，若合并疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱，不建议自行用药。
五、特殊人群注意事项
儿童：罕见，需排除先天性脂肪瘤病，优先超声评估，避免过度干预。
孕妇：激素变化可能刺激肿瘤生长，孕期发现建议产后评估，避免围产期手术增加风险。
老年人：合并高血压、糖尿病者需术前控制基础病，术后预防切口感染，定期换药。
