糖尿病人在严格控制血糖的前提下，多数可耐受肺部开刀手术，但需术前全面评估并做好围手术期管理以降低风险。
术前需严格控制血糖（空腹＜8mmol/L，餐后＜10mmol/L），糖化血红蛋白（HbA1c）建议＜8.5%（《中国糖尿病手术管理指南》数据显示，HbA1c＞8.5%时感染风险增加2.3倍）。需同步评估心、脑、肾等靶器官功能，包括心电图、肾功能（血肌酐、尿素氮）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）及眼底检查，排除严重感染、未控制心衰、肾衰竭等禁忌证，高龄或合并冠心病者需麻醉科会诊优化方案。
术中需持续监测血糖，采用胰岛素静脉输注维持稳定（目标6-10mmol/L），动态血糖监测系统（CGMS）实时调整剂量，避免血糖骤升骤降。麻醉方式优先椎管内麻醉（循环影响小），但需评估神经病变（如膝反射、振动觉）避免神经损伤；全身麻醉需控制液体入量（≤1500ml/24h），预防容量超负荷。
术后感染风险高（高血糖者切口感染率较正常人群高2-4倍），需加强抗感染治疗（覆盖革兰阳性+阴性菌，如哌拉西林他唑巴坦），每日评估切口渗液，必要时清创。同时警惕肺部感染（如肺炎克雷伯菌），监测血氧饱和度（维持＞95%），必要时早期气管切开。肾功能监测方面，合并糖尿病肾病者需密切关注血肌酐，每6小时检测电解质，避免高钾血症。
老年糖尿病患者（≥70岁）常合并多种慢性病，需多学科协作（MDT）制定方案；合并严重微血管病变（如肾衰竭、视网膜病变）者需评估手术耐受性；妊娠期糖尿病患者优先保障母婴安全，手术选孕中期（24-28周），联合产科评估。糖尿病药物需术前调整：二甲双胍（如二甲双胍）停药24-48小时，避免乳酸酸中毒；SGLT-2抑制剂（如达格列净）术前停药2-3天；GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）可能延缓胃肠蠕动，术前减量。术后48小时内重启胰岛素，24小时后逐步过渡至口服药，避免血糖波动。
