方颅是婴幼儿常见的颅骨发育异常，表现为额顶骨对称性隆起呈方盒状，主要由维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱、骨骼矿化不足引起，严重时可伴随其他佝偻病体征。
一、定义与典型表现
方颅是颅骨形态异常，头部前额、顶骨部位因骨组织增生隆起，形成方形轮廓，常伴前囟增大、闭合延迟，可触及颅骨边缘增厚（乒乓球感），严重者伴随鸡胸、O型腿等佝偻病体征，多为病理性改变（区别于婴儿颅骨发育差异）。
二、核心病因
维生素D缺乏：婴幼儿日照不足、喂养不当（缺乏维生素D）导致钙吸收障碍，骨骼矿化不足，颅骨骨样组织堆积形成方颅，是最主要原因。
其他因素：遗传代谢病（如低磷抗D佝偻病）、严重营养不良（蛋白质/钙摄入不足）、甲状腺功能异常等也可能诱发骨骼发育畸形。
三、诊断要点
临床需结合病史（日照、喂养、疾病史）、体格检查（头部形态、骨骼体征）及实验室/影像学检查：血清25-羟维生素D水平降低（<20ng/ml提示缺乏），血钙/磷异常，X线骨龄片示长骨干骺端临时钙化带模糊、颅骨密度减低。需排除生理性颅骨不对称（如睡姿导致的短暂扁头）。
四、治疗原则
病因治疗：维生素D缺乏性方颅需补充维生素D制剂（如骨化三醇、阿法骨化醇），严重者遵医嘱短期大剂量突击治疗；低钙血症需补充钙剂（碳酸钙等）。
原发病干预：如低磷血症需加用磷制剂，代谢性疾病需针对性治疗。
对症处理：轻度畸形随生长可部分改善，严重者（如1岁后仍明显）需康复训练或手术矫形。
五、预防与特殊人群注意
婴幼儿：每日户外活动≥2小时（裸露四肢促进维生素D合成），配方奶/母乳需保证钙摄入，早产儿、双胎等高危儿应提前补充维生素D。
特殊人群：孕妇/哺乳期女性需均衡饮食，长期室内工作者、肤色深者建议额外补充维生素D。
关键：早期发现（6月龄内）干预可避免骨骼畸形不可逆，家长需定期带儿童体检（重点监测头部形态及骨骼发育）。
