慢性阑尾炎的核心病因
慢性阑尾炎主要因急性阑尾炎治疗不彻底、反复发作，或阑尾腔梗阻、细菌感染、先天结构异常等长期刺激，导致阑尾黏膜及肌层慢性炎症改变，形成不可逆病变。
急性阑尾炎未彻底治疗或反复发作
约60%慢性阑尾炎由急性炎症迁延而来。急性发作时若仅用抗生素（如头孢类、甲硝唑）短期控制症状，未清除感染源（如坏死黏膜组织、脓腔内细菌），或手术残留阑尾残端过长（＞0.5cm），可致局部炎症持续存在；若免疫力低下者（如长期疲劳、营养不良）反复发作急性炎症（1年内＞2次），会进一步引发阑尾壁纤维化、管腔狭窄，最终转为慢性。
阑尾腔机械性梗阻
粪石（粪便浓缩、钙盐沉积形成）、寄生虫（蛔虫、蛲虫）、淋巴组织增生（炎症或免疫反应致淋巴滤泡肥大）等堵塞阑尾腔，使腔内压力增高、血运障碍，细菌滋生后持续刺激黏膜。若梗阻未及时解除（如未手术取出粪石），炎症长期不愈可转为慢性。
细菌感染与黏膜损伤
阑尾黏膜因便秘、腹泻、异物（如未消化果核）刺激受损后，大肠杆菌、厌氧菌等细菌入侵，引发炎症反应。若抗生素疗程不足（如仅用3-5天）、剂量不够，或机体免疫力低下（如糖尿病、长期用激素者），感染难以彻底清除，炎症持续可致黏膜溃疡、肌层纤维化，逐渐发展为慢性炎症。
先天解剖结构异常
阑尾过长（＞10cm）、过度扭曲（如“C”形、螺旋形）、管腔细小（直径＜0.5cm）或血运不足（动脉分支少、管径细）时，易致引流不畅，细菌滞留繁殖。此类患者即使无急性发作史，也可能因结构异常增加慢性炎症风险，需警惕右下腹隐痛等早期症状。
特殊人群患病风险
免疫力低下者（糖尿病、长期用激素者）感染后控制能力弱，易反复感染；
儿童、老年人症状隐匿（儿童腹痛轻、定位不清；老年人无发热或低热），易延误诊治；
女性长期便秘（致阑尾血运受压）或盆腔炎（炎症蔓延至阑尾），可间接影响阑尾血运，增加患病风险。
