腹外疝最主要发病原因是腹壁强度降低与腹内压力增高共同作用，其中腹壁强度降低是根本因素，腹内压力增高是主要诱因。
一、腹壁强度降低的主要原因：1. 先天性腹壁发育薄弱，如婴幼儿腹壁肌肉发育不完全，腹壁结构未充分形成；2. 后天性因素，包括手术切口愈合不良形成的瘢痕组织牵拉、创伤或感染破坏腹壁正常解剖结构、老年人群因组织退化导致的腹壁肌肉萎缩。
二、腹内压力增高的主要原因：1. 慢性腹压增加，如长期慢性咳嗽（慢性支气管炎、慢阻肺等）、慢性便秘（膳食纤维摄入不足或肠道功能紊乱）、前列腺增生引起的排尿困难（老年男性常见）、长期重体力劳动或举重导致的腹压负荷过大；2. 急性腹压骤增，如剧烈运动、用力排便、妊娠后期子宫增大等。
三、特殊人群风险：1. 儿童：婴幼儿腹壁肌肉发育尚未完善，腹壁薄弱，易因频繁哭闹、咳嗽等腹压增加诱发先天性疝或后天性疝；2. 老年人：腹壁肌肉萎缩、组织退化，常合并慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、便秘），腹压长期增高，腹壁薄弱叠加腹压持续作用，发病风险显著上升；3. 肥胖人群：腹部脂肪堆积使腹壁结构受压变薄，同时肥胖相关代谢异常（如胰岛素抵抗）影响组织修复，削弱腹壁强度；4. 术后患者：手术切口愈合不良或瘢痕组织牵拉破坏腹壁完整性，尤其是腹部大手术（如胃肠手术）后，切口疝发生率较高；5. 有慢性病史者：长期吸烟（尼古丁影响血管及组织修复）、慢性呼吸道疾病（长期咳嗽）或泌尿系统疾病（慢性尿潴留）患者，腹压持续或反复增高，增加疝的发病几率。
四、生活方式与环境因素：1. 长期久坐、缺乏运动导致腹壁肌肉力量减弱，无法有效支撑腹腔内容物；2. 饮食结构不合理（如高脂、低纤维饮食）引发慢性便秘，长期腹压增高破坏腹壁薄弱部位；3. 职业因素（如长期从事搬运、举重工作）使腹部肌肉持续紧张，增加腹壁负荷；4. 环境压力（如精神紧张导致的应激性便秘）可能间接诱发腹压增高，叠加腹壁薄弱风险。
