主动脉瓣重度狭窄的核心治疗以手术干预为主，药物仅用于症状控制，无法逆转病情，高危患者可选择经导管主动脉瓣置换术（TAVR），需结合生活方式管理与个体化随访。
手术治疗
明确手术指征：当出现心功能不全（NYHA III/IV级）、晕厥、胸痛等症状，或超声提示左心室肥厚/射血分数下降时，需手术干预。首选经导管主动脉瓣置换术（TAVR），适用于高龄（＞75岁）、合并冠心病/严重心衰的高危患者；年轻患者或预期寿命较长者可考虑开胸主动脉瓣置换术（生物瓣/机械瓣），机械瓣需长期抗凝。
药物治疗
药物以控制症状为主：利尿剂（呋塞米）减轻水肿，β受体阻滞剂（美托洛尔）控制心率，血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利）/ARB（氯沙坦）保护心功能，地高辛增强心肌收缩力。药物无法逆转瓣膜病变，仅延缓症状进展，需医生指导下使用。
生活方式管理
饮食：限盐（＜5g/日），避免高脂、高糖饮食，控制液体摄入；
活动：避免剧烈运动，以轻度活动为宜，预防过度劳累；
基础病：严格控制血压（＜130/80mmHg）、血糖、血脂，戒烟限酒，预防感染（如流感疫苗接种、牙科操作前用抗生素）；
特殊人群（如心衰者）需更严格限制活动量，避免加重心脏负荷。
特殊人群注意事项
高龄/合并器官功能不全者：优先TAVR，避免开胸大手术；
儿童/年轻患者：生物瓣寿命约10-15年，需权衡手术与远期风险；
孕妇：孕前评估，孕期症状加重时多学科协作（产科+心内科），手术时机需个体化；
肾功能不全者：慎用利尿剂，监测电解质，避免肾功能恶化。
定期监测与随访
每6-12个月复查超声心动图，评估瓣口面积、跨瓣压差及心功能；
监测药物副作用（如ACEI干咳、利尿剂电解质紊乱）；
出现胸痛、晕厥、心衰加重时立即就医，及时调整治疗方案。
提示：主动脉瓣重度狭窄无法自愈，需定期医疗评估，由心脏科与心内科医生协作制定最佳方案。
