膈下脓肿是腹腔内感染常见并发症多因腹腔内感染扩散或腹部手术后引发有全身弛张热等感染中毒表现及患侧上腹部等局部症状可通过腹部B超、CT检查诊断治疗分抗感染和外科引流儿童需密切监测与营养支持老年需兼顾基础疾病防并发症。
一、定义
膈下脓肿是指脓液积聚在膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙内所形成的脓肿，是腹腔内感染的常见并发症之一。
二、病因
多因腹腔内感染扩散引发，例如急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔等导致腹膜炎，炎症渗出液或脓液易积聚于膈下间隙；此外，腹部手术（如胃大部切除术、脾切除术等）后，若发生吻合口漏等情况，也可促使膈下脓肿形成。
三、临床表现
（一）全身症状
患者常出现发热，多为弛张热，伴有乏力、盗汗、食欲减退等全身感染中毒表现。
（二）局部症状
患侧上腹部或季肋部有持续性钝痛，可向肩背部放射；部分患者局部皮肤可有水肿，体检时相应部位有明显压痛，严重时可触及肿块。
四、诊断方法
（一）影像学检查
1.腹部B超：可发现膈下液性暗区，有助于初步判断脓肿情况。
2.CT检查：能更清晰地显示脓肿的位置、大小及与周围组织的关系，是诊断膈下脓肿的重要手段。
五、治疗方式
（一）抗感染治疗
根据病原菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素进行抗感染，以控制感染。
（二）外科引流
1.经皮穿刺置管引流：对于较小的脓肿，可通过经皮穿刺将引流管置入脓肿内，引流脓液。
2.手术切开引流：适用于脓肿较大或经穿刺引流效果不佳等情况，通过手术切开排脓。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童机体免疫力相对较弱，发生膈下脓肿时病情进展可能更迅速，需密切监测体温、精神状态等，及时发现病情变化，且在治疗过程中要注重营养支持，以增强机体抵抗力。
（二）老年患者
老年患者多伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，治疗时需兼顾基础疾病的控制，选择更合适的治疗方案，同时要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生，加强护理，密切观察病情及各项生命体征变化。
