西地那非常见副作用有头痛、面部潮红、消化不良，较严重副作用包括视力异常、听力异常及可能致有心血管病史者血压短暂下降增加心血管事件风险，特殊人群中老年人使用风险可能增加需医生评估、有心血管病史者用药前要详告病史、肝肾功能不全者使用前需经医生评估调整。
一、常见副作用
1.头痛：较为常见，约有一定比例的使用者会出现，主要是药物导致血管扩张作用影响头部血管所致，一般程度多较轻，部分可随用药时间延长逐渐适应。
2.面部潮红：因药物引起血管扩张，面部血管扩张后表现为面部发红，通常在用药后一段时间内出现，程度因人而异。
3.消化不良：可能影响胃肠道功能，出现胃部不适、恶心、呕吐等消化不良相关症状，发生率相对不低。
二、较严重副作用
1.视力异常：少数使用者可能出现视力模糊、色觉改变等情况，有研究显示部分患者用药后会出现此类视觉方面的变化，具体机制与药物对眼部血管及相关视觉通路的影响有关。
2.听力异常：虽然相对少见，但有个别案例报道使用西地那非后出现听力减退甚至丧失的情况，其确切关联机制尚未完全明确，但需引起关注。
3.心血管风险：对于本身有心血管疾病基础的患者，如患有冠心病、心力衰竭等，西地那非引起的血管扩张作用可能导致血压短暂下降，增加心血管事件发生风险，如心绞痛发作等，这是因为药物会影响心血管系统的血流动力学状态。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能减退，药物代谢、排泄能力下降，使用伟哥时副作用发生风险可能增加，需在医生评估下谨慎使用，用药后要密切关注自身身体状况变化。
2.有心血管病史者：此类人群使用伟哥需格外谨慎，因为药物可能进一步影响心血管系统的稳定，用药前应详细告知医生病史，由医生综合评估心血管风险后决定是否可用及具体用药方案。
3.肝肾功能不全者：肝脏是药物代谢的重要器官，肾脏是药物排泄的主要途径，肝肾功能不全时药物代谢、排泄受影响，药物在体内蓄积的可能性增大，副作用发生风险升高，使用前需经医生评估调整用药相关事宜。
