什么是小儿脑膜炎：小儿脑膜炎是儿童期（含新生儿）因病毒、细菌、真菌等病原体感染引发的脑膜炎症性疾病，主要表现为发热、头痛、呕吐、精神异常等症状，严重时可导致抽搐、昏迷甚至死亡，需及时诊断与治疗。
一、病毒性脑膜炎：多由肠道病毒、单纯疱疹病毒等感染引发，儿童为易感人群。症状以发热、头痛、脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）为主，部分伴精神萎靡或皮疹，脑脊液外观清亮、白细胞轻度升高（以淋巴细胞为主）。治疗以对症支持为主，高热时用对乙酰氨基酚退热，必要时用阿昔洛韦抗病毒，多数预后良好，极少遗留后遗症。
二、细菌性脑膜炎：致病菌以肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌（流脑）、B组链球菌（新生儿）为主，婴幼儿及新生儿高发。症状较重，表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、精神萎靡，严重者出现抽搐、昏迷、皮肤瘀点瘀斑，脑脊液浑浊、白细胞显著升高。治疗需尽早用抗生素（如青霉素、头孢曲松），延误治疗可致败血症休克、永久性神经损伤，需紧急就医。
三、真菌性脑膜炎：以新型隐球菌感染常见，多见于免疫力低下儿童（如HIV感染、长期用激素者）。症状进展缓慢，表现为低热、头痛、呕吐、颅内压增高，脑脊液检查示墨汁染色可见隐球菌，治疗用氟康唑、两性霉素B等抗真菌药，疗程长且需监测副作用。
四、结核性脑膜炎：由结核杆菌引起，婴幼儿多见，多有结核接触史。症状为低热、盗汗、精神差、呕吐，可伴颅神经损害（如面瘫）、脑积水，脑脊液糖和氯化物降低。诊断需结合结核菌素试验及脑脊液检查，治疗用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药，疗程12-18个月，需监测肝肾功能。
五、特殊人群注意事项：新生儿（尤其是早产儿）因免疫系统未成熟，细菌性脑膜炎风险高，家长需密切观察体温、精神状态，拒乳、嗜睡、呼吸异常时立即就医；婴幼儿避免前往人员密集场所，减少病毒感染；免疫缺陷儿童（如先天性心脏病、HIV感染）需加强防护，避免接触结核患者，定期接种肺炎疫苗；长期用激素或免疫抑制剂者，需排查结核感染，出现不明原因头痛、呕吐及时就医。
