右下腹部疼痛可能由多种原因引起，最常见的包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病、回盲部病变及腹壁疝等，需结合伴随症状及检查明确诊断。
急性阑尾炎
典型表现为“转移性右下腹痛”（初始脐周隐痛，数小时后固定于右下腹麦氏点），伴恶心、呕吐、低热。部分孕妇、儿童症状不典型（如疼痛范围模糊），老年人疼痛反应较弱。需超声/CT辅助诊断，确诊后多需手术切除阑尾，延误可致穿孔、腹膜炎。
右侧输尿管下段结石
突发腰腹部“绞痛”，可向会阴部、大腿内侧放射，伴肉眼血尿或镜下血尿、尿频尿急。超声或CT可发现结石位置及大小，小结石可尝试药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石/手术。老年人因输尿管狭窄，易合并梗阻感染，需警惕肾功能损伤。
女性右侧附件疾病
卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐，超声可见卵巢肿块及扭转血管。
盆腔炎：持续性隐痛，伴发热、白带增多、性交痛，需抗生素治疗（如头孢类）。
宫外孕（右侧输卵管妊娠）：有停经史，突发撕裂样剧痛，伴晕厥、血压下降，需紧急查HCG及超声，延误可致失血性休克。
回盲部慢性病变
克罗恩病：青壮年多见，慢性右下腹痛，伴腹泻（黏液血便）、体重下降，肠镜可见“节段性溃疡”。
结肠癌：中老年高发，慢性隐痛伴排便习惯改变、便血、贫血，需肠镜+病理确诊，早期手术5年生存率＞90%。
肠结核：低热盗汗、腹泻便秘交替，需抗结核治疗（异烟肼、利福平），疗程18-24个月。
其他少见原因
右侧腹股沟疝嵌顿：突发包块（不能回纳），剧痛伴恶心，需急诊复位或手术，避免肠坏死。
腹壁肌肉拉伤：运动/劳累后疼痛，局部压痛明显，休息+理疗（如热敷）可缓解。
便秘相关肠功能紊乱：长期便秘者可因粪块积聚致右下腹胀痛，需调整饮食+益生菌（如双歧杆菌）。
提示：右下腹痛若伴高热、便血、休克、包块或持续加重，需立即就医，避免延误急腹症（如阑尾炎穿孔）风险。特殊人群（孕妇、老年人）建议优先排查危及生命的疾病（如宫外孕、肠梗阻）。
