儿童多动的早期表现通常在3-6岁（学龄前阶段）开始显现，核心表现为注意力持续时间显著短于同龄儿童、活动量超出正常范围、情绪冲动控制能力差，且这些症状持续存在并对家庭互动、幼儿园活动产生持续性负面影响，需与正常儿童活泼好动相区分。
一、注意力持续困难的早期表现
在3-5岁阶段，早期表现为对感兴趣的活动（如绘本阅读、拼图）专注时间通常短于10分钟，且易被外界声音或物品吸引而中断；在家庭或幼儿园任务中（如整理玩具），常因“做了一点就分心”导致任务无法完成，需反复提醒才能继续；对细节关注不足，如绘画时线条歪扭、数字书写错误率高于同龄儿童；即使在安静环境中，也难以保持坐姿完成固定活动，需频繁变换姿势。
二、活动过度与动作冲动的早期表现
在课堂、家庭游戏等需安静的场景中，3-6岁儿童常表现为坐立不安，频繁扭动身体、离开座位或擅自起身；手脚小动作多（如抖腿、玩手指、敲击桌面），难以保持静止；说话时语速快且音量大，常打断他人对话（如父母讲话时突然插话）；在排队等待或轮流游戏时，无法忍耐等待时长，常提前行动或大声催促，甚至推搡同伴引发小冲突。
三、情绪与社交适应的早期表现
早期情绪表现为对小事易爆发哭闹、发脾气，且情绪平复速度慢（正常儿童哭闹后1-2分钟可安静，多动儿童可能持续5分钟以上）；在集体游戏中难以遵守规则，如争抢玩具时直接抢夺而非协商；对同伴感受不敏感，如在角色扮演中擅自改变游戏设定导致同伴退出；5岁后逐渐显现“社交退缩”倾向，如拒绝参与小组活动、独自游离在同伴群体外，影响早期社交能力发展。
四、特殊情况的早期表现差异
不同性别早期表现有差异：男孩更常表现为明显的动作冲动（如奔跑、攀爬危险物品），女孩则多表现为注意力分散（如课堂发呆、作业潦草）；有ADHD家族史的儿童，早期症状出现更早（如3岁前就有明显活动过度），且症状持续至学龄期；长期接触电子屏幕（每日＞2小时）或缺乏户外活动的儿童，早期多动症状可能更显著，如在家中频繁开关电视、开关物品，活动量超出正常范围。
