肝癌后期（中晚期至终末期）症状因肿瘤进展和转移广泛出现，主要表现为局部疼痛、全身消耗、消化道功能障碍及转移灶相关症状，患者常伴有肝功能衰竭、多器官功能紊乱，症状严重程度随病程延长逐步加重。
一、肝区疼痛与局部压迫症状
肝区疼痛发生率约70%~90%，多为持续性隐痛、胀痛或刺痛，常因肿瘤生长牵拉肝包膜、侵犯肝周韧带或压迫邻近神经所致。当肿瘤侵犯肝被膜时，疼痛可随呼吸加重；若压迫膈肌，可牵涉至右肩背部。老年患者因痛觉敏感度降低，疼痛主诉可能不典型但持续存在；合并肝硬化者因肝组织脆性增加，轻微外力即可引发疼痛。
二、全身消耗性症状
患者常出现明显消瘦（短期内体重下降＞5%~10%）、乏力、精神萎靡，主要与肿瘤高代谢消耗、食欲减退、肝功能合成障碍（白蛋白、维生素等营养物质生成不足）及糖脂代谢紊乱有关。合并糖尿病患者因胰岛素抵抗加剧，可能出现血糖波动，进一步降低营养吸收效率；长期卧床者肌肉萎缩，进一步加重乏力感。
三、消化道功能障碍与肝功能衰竭表现
常见食欲减退、腹胀、恶心呕吐，黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色加深呈茶色）是肝功能失代偿的典型表现，因肝细胞破坏、胆管受压或肿瘤栓子阻塞胆道所致。腹水（腹部膨隆、移动性浊音阳性）因门静脉高压、低蛋白血症引发，下肢水肿多伴随腹水出现。有乙肝/丙肝病史者因病毒复制活跃，易诱发食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为呕血或黑便。
四、远处转移相关症状
肺转移表现为咳嗽、咯血、呼吸困难，骨转移引起局部骨痛（以腰背部、肋骨多见），严重时可发生病理性骨折；锁骨上淋巴结转移表现为无痛性肿大，质地硬且活动度差；脑转移罕见但可出现头痛、呕吐、肢体活动障碍。女性患者若合并卵巢转移，可能出现盆腔包块及月经紊乱，但临床发生率＜1%。
老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，如合并高血压、糖尿病时，肝区疼痛与代谢异常症状易混淆；有酗酒史者肝损伤进展更快，需避免酒精摄入以减少肝毒性叠加；合并肾功能不全患者因毒素排泄障碍，可加重乏力、水肿等症状，需定期监测肝肾功能指标。
