一般而言，早泄的诊断需结合阴道内射精潜伏时间（IELT）与临床症状。国际通用标准为：IELT＜1分钟且伴随持续的心理困扰（如焦虑、自卑），或IELT＜3分钟且长期影响双方性满意度，需排除偶然因素（如疲劳、环境变化）后确诊。
按病程分类：原发性早泄：首次性行为起即出现射精过快，病程持续6个月以上，与先天神经敏感性、遗传因素相关；继发性早泄：既往有正常射精史（IELT≥3分钟），后出现持续射精过快，常与心理创伤、慢性疾病（如前列腺炎、糖尿病）或手术史（如包皮环切术后）相关。
按伴随症状分类：合并勃起功能障碍（ED）的早泄，多提示器质性病因，如血管功能异常（高血压、动脉硬化）、内分泌紊乱（睾酮水平降低）或神经系统病变（脊髓损伤）；不合并ED的早泄，以心理性因素为主，如性焦虑、性经验不足、性伴侣关系冲突等，或生理性敏感（如包皮过长导致龟头敏感）。
按病因分类：心理性因素：与性知识匮乏、初次性行为紧张、长期工作压力或抑郁情绪相关，占早泄病例的30%-50%；器质性因素：包括生殖系统炎症（如精囊炎、尿道炎）、泌尿神经损伤（如阴部神经病变）、内分泌疾病（如甲状腺功能异常）等，需通过前列腺液检查、神经电生理检测等明确病因。
特殊人群特点：青少年男性（12-18岁）：处于性发育阶段，可能因性知识不足、过度关注表现导致焦虑，多数随年龄增长、经验积累可改善，需避免过早诊断；中老年男性（50岁以上）：常伴随慢性疾病（如高血压、糖尿病）或药物副作用（如抗抑郁药），优先通过行为疗法（如停-动法、挤压法）改善，药物干预需排除肝肾功能异常；女性性伴侣：性技巧差异、情感沟通不足可能加重心理性早泄，建议双方共同参与性教育。
治疗原则：优先非药物干预：行为训练（凯格尔运动增强盆底肌力量）、性心理疏导（认知行为疗法）、伴侣协同治疗（减少性压力）；药物干预：需在医生指导下使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），不建议自行用药；特殊人群禁忌：儿童（18岁以下）禁用，重度肝肾功能不全者慎用，哺乳期女性优先非药物干预。
