肝癌术后护理常规

肝癌术后护理常规以预防并发症、促进康复为核心，术后1-2周内需重点监测生命体征及伤口情况，保持伤口清洁干燥；逐步过渡至高蛋白、易消化饮食，避免油腻及刺激性食物；根据恢复情况开展早期下床活动，以预防下肢静脉血栓及促进胃肠功能恢复；同时需警惕出血、感染、肝性脑病等并发症。

一、术后早期基础护理

1. 生命体征监测：术后6小时内每小时监测血压、心率、呼吸、体温，稳定后改为每4小时1次。老年患者因循环功能衰退，需关注体温异常（＞38.5℃或＜36℃），排查感染或休克风险。

2. 伤口与体位管理：保持伤口敷料清洁干燥，观察渗血渗液，敷料渗湿或松动时及时更换。糖尿病患者需加强血糖控制，预防伤口延迟愈合。6小时内取平卧位，清醒后可半卧位，减轻腹部张力。

1. 疼痛干预：采用NRS-2002量表评估疼痛，轻度疼痛优先非药物干预（深呼吸、听舒缓音乐）；中重度疼痛遵医嘱使用镇痛药物，避免因疼痛导致应激性高血糖。

2. 饮食过渡：从流质（米汤、藕粉）逐步过渡至半流质（粥、蛋羹）、软食（鱼肉、豆腐），增加优质蛋白及维生素摄入，减少高油、高糖及刺激性食物。老年患者少量多餐，每次进食量为日常食量的1/2。

1. 并发症监测：警惕出血（引流液鲜红量＞50ml/h）、感染（体温＞38.5℃、切口红肿渗液）及肝性脑病（意识模糊、烦躁），定期复查肝功能及病毒载量。

2. 早期活动：术后24-48小时在医护允许下床边坐起、站立及轻度行走，每次5-10分钟，每日3-4次。合并高血压患者需维持血压稳定，避免术中血压波动增加出血风险。

1. 老年患者：每日监测尿量（＜500ml/d警惕急性肾衰），饮食低盐低脂，控制总液体量（＜1500ml/d）。

2. 儿童患者：避免进食带骨、带刺食物，防止呛咳及消化道损伤，药物按体重计算剂量。

3. 糖尿病患者：严格控制每日碳水化合物总量，监测餐前餐后血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），预防低血糖发生。