阳痿治疗需综合生活方式调整、药物干预、心理疏导及必要时的手术治疗。生活方式干预为基础，药物治疗需根据病情选择，心理因素需重视，手术适用于重度病例。
一、生活方式干预：1. 运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）可改善血管内皮功能，提升勃起能力，研究显示规律运动能使勃起功能国际指数（IIEF-5）提升2-3分；2. 饮食管理：控制总热量摄入，减少高脂高糖食物，增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类及锌元素（如牡蛎、坚果）的摄入，有助于改善生殖器官微循环；3. 生活习惯：戒烟限酒，避免熬夜，长期吸烟会损伤血管内皮导致血流减少，酒精过量则抑制中枢神经功能。
二、药物治疗：1. 磷酸二酯酶5型抑制剂：为一线治疗药物，通过扩张阴茎血管增加血流发挥作用，适用于轻中度患者，需注意与硝酸酯类药物禁忌联用，可能引发低血压；2. 低剂量α受体阻滞剂：对合并下尿路症状的患者可能辅助改善症状，需在医生指导下使用。
三、心理干预：1. 心理评估：通过量表筛查焦虑、抑郁等情绪障碍，约30%-50%的阳痿与心理因素相关；2. 认知行为疗法：通过纠正对性表现的负面认知，配合放松训练（如渐进式肌肉放松），临床有效率可达60%-70%；3. 伴侣参与：性治疗师指导下的夫妻协同训练可增强双方沟通，改善性体验。
四、手术治疗：1. 阴茎假体植入术：适用于药物及心理干预无效的重度器质性阳痿，术后满意度达85%以上，但存在感染、机械故障等风险，需严格评估手术适应症；2. 血管重建术：仅适用于年轻、单侧血管病变的患者，远期效果不明确，目前不作为一线选择。
五、特殊人群管理：1. 老年患者：优先控制高血压、糖尿病等基础病，避免自行调整药物剂量，可联合使用西地那非与丹参制剂改善微循环；2. 儿童患者：需排查先天性尿道下裂、染色体异常等器质性问题，6岁以下禁用成人药物，优先心理行为干预（如减少强迫性排尿训练）；3. 合并焦虑障碍者：禁用西地那非，改用他达拉非（半衰期较长），并配合舍曲林等抗抑郁药，需监测QT间期延长风险。
