法洛氏四联症的检查以明确心脏结构异常和血流动力学改变为核心，主要通过无创影像学检查、心电图及有创心导管检查完成。超声心动图为首选无创筛查与诊断工具，可直观显示心脏解剖结构；X线胸片辅助评估心肺形态；心电图检测电轴偏移和右心室肥厚；心导管检查用于有创血流动力学评估，指导手术决策。
一、超声心动图检查：超声心动图是诊断法洛氏四联症的核心手段，能实时观察心脏结构：显示室间隔缺损的部位与大小，主动脉瓣骑跨程度，右心室壁肥厚程度，及肺动脉狭窄的类型（瓣膜、漏斗部或肺动脉干狭窄）。对婴幼儿和儿童而言，其无创性与高分辨率优势显著，可作为诊断金标准之一，尤其适用于疑似病例的初步筛查。
二、X线胸片检查：X线胸片呈现典型“靴形心”表现，心尖圆钝上翘（右心室增大），肺动脉段凹陷，肺血管纹理纤细（肺血减少）。婴幼儿因肺血管发育未完全，可能表现为肺血减少不明显；年长儿童肺血减少特征更典型，可辅助鉴别左向右分流性心脏病。检查时需注意辐射剂量控制，避免过度照射。
三、心电图检查：心电图主要显示右心室肥厚、电轴右偏（＞+90°），部分患者出现右心房扩大（P波高尖）及右束支传导阻滞。不同年龄患者心电图表现有差异：新生儿可能因心肌未成熟无典型右心室肥厚表现，需结合临床综合判断。该检查可辅助评估右心室负荷状态，在鉴别其他右心系统疾病中起作用。
四、心导管检查：心导管检查适用于复杂病例术前评估，通过股动脉或颈静脉插入导管，测量右心室、肺动脉及主动脉血氧饱和度与压力，明确狭窄部位（瓣膜、漏斗部或肺动脉分支）及狭窄程度，评估侧支循环形成情况。对重度狭窄或合并严重肺动脉高压患者，可检测肺动脉阻力，指导手术方式选择（如姑息手术或根治术）。
五、特殊人群检查注意事项：婴幼儿检查时，超声心动图优先选择，因其可避免辐射；新生儿若合并严重缺氧发作，需在维持生命体征稳定后尽快完成超声检查，避免检查过程中病情恶化。儿童期若需多次检查，应优先采用超声心动图复查，减少X线暴露。孕妇患者（若合并法洛氏四联症）需结合胎儿超声心动图，评估心脏结构是否影响妊娠安全。
