纵隔炎分为急性与慢性，急性多由细菌感染等引发起病急骤有高热胸痛等表现，慢性进展缓慢早期无症状后期因纵隔结构受压有相应表现，诊断靠影像学和实验室检查，治疗急性抗感染或手术引流，慢性针对病因治疗，特殊人群儿童用儿童适用抗生素等，老年兼顾基础疾病，妊娠期权衡胎儿安全选药。
一、纵隔炎定义及分类
纵隔炎是纵隔内结缔组织发生的炎症，分为急性纵隔炎与慢性纵隔炎。急性纵隔炎起病急骤，多由细菌感染引发；慢性纵隔炎进展缓慢，常与特定病因相关。
二、病因
1.急性纵隔炎：多因颈部或胸部创伤致细菌侵入纵隔，或食管穿孔（如食管癌穿孔、医源性食管损伤等）、气管支气管破裂等使细菌感染纵隔，也可由邻近组织感染蔓延所致。
2.慢性纵隔炎：可能与特发性纤维化、感染后组织修复异常、自身免疫性疾病等因素相关。
三、临床表现
1.急性纵隔炎：患者常出现高热、寒战、胸痛（疼痛可放射至颈部、肩部），伴呼吸困难、颈部软组织肿胀，严重时可出现休克表现。
2.慢性纵隔炎：早期多无明显症状，随病情进展因纵隔结构受压可出现咳嗽、吞咽困难、上腔静脉综合征（如头颈部肿胀、呼吸困难加重）等表现。
四、诊断方法
1.影像学检查：胸部X线可发现纵隔增宽、气液平面等；胸部CT是重要诊断手段，能清晰显示纵隔炎症范围及有无脓肿形成。
2.实验室检查：血常规可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等感染指标异常。
五、治疗原则
1.急性纵隔炎：积极抗感染治疗，依据药敏试验选用敏感抗生素；若有纵隔脓肿形成，需手术引流以清除感染灶。
2.慢性纵隔炎：针对病因治疗，如特发性纤维化可使用糖皮质激素等药物，由肿瘤等压迫引起者需考虑手术解除压迫。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：抗感染时需选用儿童适用抗生素，避免使用影响儿童生长发育的药物，治疗中密切监测生命体征与病情变化。
2.老年患者：老年患者常合并基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），治疗时需兼顾基础疾病控制，用药谨慎，密切观察药物不良反应，加强营养支持。
3.妊娠期女性：治疗需权衡胎儿安全，选择对胎儿影响小的抗感染药物，必要时由妇产科与感染科共同评估后施治。
