腹壁疝的治疗以手术修复为主，非手术治疗适用于无法耐受手术或存在手术禁忌证的患者。手术方式包括传统开放手术、腹腔镜手术，具体选择需结合疝的类型、位置、患者身体状况及病史综合判断。
一、非手术治疗
适用于1岁以下婴幼儿（尤其是先天性脐疝、小型白线疝）、高龄或合并严重心肺疾病等无法耐受麻醉手术者，以及无症状的小型腹壁疝。方法为使用疝气带压迫疝环，避免内容物突出，需注意避免长期压迫导致皮肤损伤或影响婴幼儿发育。定期观察疝囊大小及症状变化，若疝增大或出现疼痛，应及时转为手术治疗。
二、传统开放手术
适用于成人各类腹壁疝（如腹股沟疝、切口疝）、复发性疝及腹腔镜手术禁忌证患者（如严重腹腔粘连、肥胖）。主要术式包括无张力疝修补术（植入补片加强缺损，降低复发率）和组织缝合修补术（适用于组织张力较低的小型疝）。术后需避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压行为，保持伤口清洁干燥，定期复查防止切口裂开或疝复发。
三、腹腔镜手术
适用于双侧疝、年轻患者、复发性疝及需保留腹腔功能的患者。术式包括经腹腹膜前修补术（TAPP）和完全腹膜外修补术（TEP），通过微创方式植入补片，具有创伤小、恢复快、疼痛轻的优势。但对手术者技术要求较高，腹腔粘连严重或巨大疝患者可能不适用，术后需注意预防皮下气肿及补片移位。
四、特殊情况处理
嵌顿疝需立即手术，若出现剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，延迟可能导致肠缺血坏死或感染性休克。儿童患者2岁以下可观察至学龄前期，2岁后未自愈或疝囊增大需手术，优先选择腹腔镜手术避免影响睾丸发育。老年患者术前需控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8.3mmol/L），术中采用局麻或椎管内麻醉，术后加强营养支持促进伤口愈合。
五、特殊人群注意事项
孕妇腹壁疝需密切监测腹压变化，避免腹内压骤增（如便秘、剧烈咳嗽），产后若疝未自愈且症状明显，建议产后6个月后评估手术指征。糖尿病患者需术前控制血糖波动，避免高血糖导致伤口愈合不良，可在围手术期短期使用胰岛素控制血糖。肥胖患者建议优先选择腹腔镜手术，术中需注意避免补片与皮肤脂肪层过度摩擦，降低感染风险。
