左侧睾丸隐痛、阵痛1周以上可能与多种病理因素相关，临床需优先考虑感染性疾病、血管性病变、慢性损伤及肿瘤等，其中左侧附睾炎、精索静脉曲张在青壮年中较为常见，中老年患者需警惕慢性炎症或肿瘤风险。
一、左侧附睾炎：多由细菌（如大肠杆菌、肠球菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引起，左侧附睾因解剖位置特殊易受邻近器官炎症波及。典型表现为阴囊内隐痛、坠胀感，触诊时附睾尾部可触及硬结或肿大，超声检查可见附睾增大、回声不均，CDFI显示血流信号增加，血常规提示白细胞计数升高。
二、左侧精索静脉曲张：因左侧精索静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱，血液回流受阻形成静脉扩张。超声显示左侧精索静脉内径＞2.0mm，Valsalva试验阳性（屏气时内径明显增宽），症状随站立时间延长加重，平卧后缓解，部分患者可伴随精子质量下降风险。
三、慢性前列腺炎：病原体（如大肠杆菌、支原体）感染或盆底肌肉功能失调引发前列腺慢性炎症，炎症刺激可通过神经反射放射至睾丸区域，表现为隐痛、会阴部不适，伴随尿频、尿等待等排尿症状，前列腺液检查可见白细胞＞10个/HP，卵磷脂小体减少。
四、睾丸慢性损伤或肿瘤：既往睾丸撞击、挤压史可能导致局部组织纤维化或血肿机化，引发持续性隐痛。睾丸肿瘤（如精原细胞瘤、卵黄囊瘤）早期多无明显疼痛，少数患者因肿瘤牵拉包膜出现隐痛，中老年患者或有隐睾史者需警惕，超声可见低回声结节，肿瘤标志物（如AFP、β-HCG）可异常升高。
五、性传播感染：淋球菌、衣原体等病原体经尿道逆行感染附睾或前列腺，表现为隐痛、尿道刺痒或分泌物增多，不洁性生活史是重要诱因，需通过尿道分泌物培养或核酸检测明确病原体。
特殊人群提示：20-40岁男性（久坐、频繁性生活者）需重点排查精索静脉曲张；合并发热、阴囊红肿者提示急性感染，需及时就医；中老年患者（＞40岁）症状持续2周以上，建议结合肿瘤标志物及超声排除睾丸肿瘤；有不洁性生活史者应同步检查性传播疾病。
检查建议：优先完善阴囊超声（评估睾丸、附睾、精索结构）、血常规（判断感染程度）、尿常规（排查合并尿路感染），必要时行CT或MRI明确病变范围。
