肺癌根治术是指通过外科手术完整切除肺癌原发灶及其可能受累的肺组织、支气管和淋巴结，以达到彻底清除肿瘤、控制病情并实现临床治愈的手术方式，主要适用于肿瘤局限于肺内、无远处转移（如脑、肝、骨转移）的早期肺癌患者，手术需在术前通过影像学和病理评估确认肿瘤无扩散。
一、手术切除范围分类
肺癌根治术的切除范围根据肿瘤位置、大小及肺功能情况分为不同类型：肺叶切除术（切除一个完整肺叶，是最常用术式，适用于多数Ⅰ-Ⅱ期肺癌）；全肺切除术（切除整个肺叶，适用于肿瘤较大或侵犯主支气管的复杂病例）；支气管袖状切除+淋巴结清扫（针对肿瘤累及支气管或血管、需保留更多肺组织的情况），手术范围需结合肿瘤分期和多学科评估（MDT）确定。
二、适用人群与禁忌标准
适用于临床分期为Ⅰ-Ⅱ期（TNM分期中T1-T2，N0-N1）、无远处转移的非小细胞肺癌（腺癌、鳞癌等）患者，小细胞肺癌患者通常需先进行化疗，手术仅作为局部控制手段。禁忌人群包括严重心肺功能不全（如重度慢阻肺、心力衰竭）、凝血功能障碍（如血友病）、全身恶病质或无法耐受麻醉的患者，术前需通过肺功能检查、心电图、影像学等评估手术可行性。
三、特殊人群围手术期管理
老年患者（≥65岁）需重点评估肺功能储备，选择胸腔镜微创手术（VATS）以减少创伤，术后需监测血氧饱和度（维持90%以上）及呼吸频率；合并高血压、糖尿病患者，术前需控制血压（<160/100mmHg）、血糖（空腹<8mmol/L），避免围手术期感染风险；长期吸烟者需术前戒烟至少2周，降低肺部感染和支气管痉挛风险；既往有冠心病史者，术前需评估心脏功能，必要时进行心电图或心脏超声检查。
四、术后康复与长期随访
术后1-2天可在医生指导下逐步下床活动（避免突然站立），减少深静脉血栓风险；饮食以高蛋白、易消化食物为主（如鱼肉、鸡蛋羹），避免产气食物；疼痛管理采用多模式镇痛（非甾体抗炎药+镇痛泵），避免因疼痛导致呼吸受限；术后3个月内每2周复查血常规、肝肾功能，6个月后每3个月复查胸部CT和肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1），高危患者需加做全身骨扫描排查转移。
