治疗勃起障碍的药物主要包括5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）、睾酮替代治疗药物及前列地尔类药物，其中PDE5抑制剂是一线用药，需在性刺激下起效；睾酮替代治疗适用于性腺功能减退患者；前列地尔多用于其他治疗无效的情况。用药前需明确病因，排除严重心血管疾病、肝肾功能不全等禁忌，建议在医生指导下使用。
一、5型磷酸二酯酶抑制剂
此类药物通过抑制PDE5酶，增加阴茎海绵体cGMP水平，促进血管扩张，需性刺激触发起效。代表药物有西地那非、他达拉非、伐地那非，适用于无严重心血管疾病的轻中度勃起障碍患者。禁忌与硝酸酯类药物同用，否则可能导致严重低血压；严重心脏病、中风史或肝肾功能不全者需谨慎，用药期间避免饮酒过量。
二、睾酮替代治疗药物
仅适用于确诊性腺功能减退（血清睾酮水平显著降低）的勃起障碍患者，需经医生评估并定期检测睾酮水平及前列腺健康。通过补充睾酮改善性欲和性功能，代表药物有十一酸睾酮胶丸、注射剂等。前列腺癌患者禁用，心血管疾病风险较高者慎用，用药期间需监测血脂和前列腺特异性抗原（PSA）。
三、前列地尔类药物
适用于PDE5抑制剂或其他治疗无效的患者，或需快速起效者，给药方式包括尿道内给药和海绵体注射。直接扩张阴茎血管，起效快但可能引起局部疼痛、红肿，注射后需按压止血并避免剧烈运动。严重过敏、出血倾向或低血压患者禁用，注射部位需避开皮肤破损处。
四、其他辅助治疗
轻度勃起障碍或合并代谢综合征者，可在生活方式调整（戒烟、减重、规律运动）基础上，尝试低剂量PDE5抑制剂联合使用；心理因素导致的勃起障碍，优先心理疏导和行为疗法，必要时短期使用药物辅助。中药类药物缺乏足够循证证据，不建议作为一线选择。
特殊人群注意：老年患者使用PDE5抑制剂时需更谨慎，避免与禁忌药物合用，优先排查心血管风险；糖尿病患者勃起障碍常与血管病变相关，需控制血糖并排查神经病变，可联合PDE5抑制剂治疗；青少年勃起障碍罕见，多因心理因素，优先心理干预，低龄儿童禁用任何治疗药物；女性性唤起障碍与男性勃起障碍机制不同，需针对性别差异处理，不可自行使用男性药物。
