什么是阑尾周围脓肿
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎未及时诊治的常见并发症，多在发病后3~5天形成，由阑尾炎症渗出物与大网膜、肠管等组织包裹阑尾，形成右下腹局限性化脓性包块，属于感染性病变，需及时干预以避免感染扩散。
形成原因及高危因素
主要原因是急性阑尾炎未得到有效控制，炎症扩散至阑尾周围组织，导致渗出液、坏死组织及纤维蛋白堆积形成脓肿。高危人群包括儿童（免疫系统尚未成熟）、老年人（愈合能力弱）、糖尿病患者（抗感染能力下降）及长期使用免疫抑制剂者，这些人群因感染清除能力受限，更易形成脓肿。
临床表现特点
典型表现为发热（多为低热至中度发热，持续或反复）、右下腹疼痛（疼痛程度较急性阑尾炎减轻但持续）、右下腹可触及压痛性包块（边界不清，质地较硬），部分患者伴食欲下降、恶心呕吐，实验室检查可见白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）同步升高。
诊断方法
影像学检查为核心手段，超声或CT可清晰显示脓肿位置、大小及与周围器官关系；结合临床症状（右下腹包块、发热）及体格检查（压痛、反跳痛）综合判断，必要时行超声引导下穿刺抽取脓液，明确感染类型及细菌培养结果，指导抗生素选择。
治疗原则与措施
治疗分保守与手术两类：保守治疗适用于脓肿较小、无明显穿孔风险者，以抗生素（如头孢类联合甲硝唑）抗感染、补液支持、胃肠减压为主，需密切观察体温、腹痛变化；手术治疗适用于脓肿较大、保守治疗无效或出现高热不退、脓肿破裂风险时，可选择超声引导下穿刺引流或腹腔镜/开腹手术切除阑尾，术后需继续抗感染治疗5~7天。
特殊人群注意事项
儿童患者：优先非药物干预，避免强效抗生素（如氨基糖苷类），需严格评估手术耐受性，必要时延迟手术至炎症控制后；老年患者：需全面评估心、肺等基础功能，手术风险较高时优先选择微创穿刺引流，同时加强营养支持（如高蛋白饮食）；孕妇：药物选择需兼顾胎儿安全（避免喹诺酮类），脓肿穿刺引流为首选，手术需在妊娠中晚期（13周后）进行；合并糖尿病者：需控制血糖（空腹血糖＜8.3mmol/L），抗生素选择需覆盖肠道菌群（如甲硝唑联合头孢类），术后加强伤口护理。
