阑尾炎确诊需结合症状特点、体格检查及辅助检查综合判断，其中转移性右下腹痛、右下腹固定压痛为核心线索，血常规、超声或CT等辅助手段可明确阑尾形态及周围组织情况，必要时需排除其他腹部疾病。
一、典型急性阑尾炎
症状特点：腹痛初期始于中上腹或脐周，数小时后转移至右下腹并持续，可伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），部分患者出现发热（体温通常37.5~38.5℃）。
体征表现：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）固定压痛，按压后突然松手时疼痛加剧（反跳痛），严重时伴肌紧张（板状腹）。
辅助检查：血常规提示白细胞计数＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%；超声或CT显示阑尾直径＞6mm，周围脂肪间隙模糊或有渗出液。
二、非典型急性阑尾炎
症状变异：疼痛部位不典型（如中上腹、左下腹或腰背部），疼痛程度轻（隐痛或胀痛），持续时间长（超过48小时），易被误认为胃肠功能紊乱或泌尿系感染。
鉴别要点：需结合实验室检查（白细胞升高幅度与症状不符时需警惕）和影像学（超声或CT显示阑尾异常），排除胃炎、胆囊炎、右侧肺炎等。
处理原则：尽早复查，避免仅靠单一症状诊断，必要时短期观察（每4~6小时评估症状变化）。
三、特殊人群阑尾炎
儿童：症状不典型，表现为持续哭闹、呕吐、拒食，右下腹体征（压痛、肌紧张）不明显，超声是首选检查（无辐射），CT仅用于超声无法明确时，避免延误导致穿孔。
老年人：疼痛反应迟钝，腹痛程度轻但进展快，易出现穿孔（就诊时已有30%~50%出现穿孔），需结合病史（如糖尿病、心血管疾病）和影像学（CT显示阑尾周围渗出或粪石），早干预降低并发症。
孕妇：疼痛位置随子宫增大上移至脐周或右上腹，压痛位置偏高，优先选择超声检查（无辐射），必要时CT（辐射剂量＜5mSv，风险可控），避免因延误导致流产或早产。
四、慢性阑尾炎
症状特点：右下腹隐痛反复发作（间隔数周或数月），伴消化不良（腹胀、食欲下降），排便习惯改变（便秘或腹泻）。
体征与检查：麦氏点或右下腹轻压痛，影像学（钡剂灌肠或增强CT）显示阑尾形态不规则（管径＜6mm或＞10mm）、狭窄或粪石，排除克罗恩病、肠结核等慢性炎症性疾病。
