阑尾炎手术前要做什么检查

阑尾炎手术前需完成基础术前评估、血液学检查、影像学评估及感染指标检测，特殊人群需额外排查基础疾病，以确保手术安全并降低并发症风险。

一、基础术前检查

1. 心电图检查：评估心脏节律与心肌供血，排查心律失常、心肌缺血等心脏疾病，避免麻醉诱发心脏意外。

2. 凝血功能检测：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，预防术中出血风险，血友病患者需提前补充凝血因子。

3. 尿常规检查：排查泌尿系统感染或肾脏功能异常，避免手术中尿液污染腹腔，糖尿病患者需关注尿糖水平。

4. 血型与交叉配血：明确ABO血型及Rh血型，为术中输血做准备，Rh阴性患者需提前备血。

二、血液学检查

1. 血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染，血小板计数＜100×10/L需评估出血风险，儿童需结合年龄调整参考值。

2. 生化全项：检测肝肾功能、电解质（如血钾、血钠）及血糖，肌酐＞133μmol/L提示肾功能不全，需调整麻醉药物剂量。

3. 感染标志物：C反应蛋白（CRP）升高提示急性炎症，降钙素原（PCT）＞0.5ng/ml提示细菌感染可能性大，孕妇PCT参考值需结合孕周调整。

三、影像学评估

1. 超声检查：作为首选筛查手段，可显示阑尾肿大、周围积液，儿童及孕妇优先选择，避免辐射暴露。

2. 腹部CT：明确阑尾位置、炎症程度及是否合并穿孔，老年患者需控制辐射剂量，糖尿病患者需警惕造影剂过敏风险。

3. 磁共振成像（MRI）：无辐射且软组织分辨率高，适用于孕妇、肾功能不全者及对造影剂过敏人群，需提前去除金属植入物。

四、特殊人群额外检查

1. 儿童：需缩短检查时间，避免过度镇静，新生儿需评估基础代谢率，婴幼儿需额外排查先天性心脏病。

2. 老年人：增加心肺功能评估（如BNP、动脉血气分析），合并高血压者需控制血压＜160/100mmHg，避免围手术期血压波动。

3. 孕妇：妊娠中期及晚期需避免CT辐射，优先选择超声或MRI，妊娠早期需排除宫外孕风险，产后需评估子宫复旧情况。

4. 糖尿病患者：术前空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）需＜7%，合并糖尿病肾病者需监测肾功能指标。