疝是指体内器官或组织通过腹壁薄弱区域或孔隙突出形成的异常包块，临床最常见类型包括腹股沟疝、股疝、切口疝及脐疝。
一、疝的常见类型及发病机制
- 腹股沟疝：男性发病率约为女性的20倍，因腹壁肌肉薄弱或精索下降通道未闭合，腹腔脏器经腹股沟管突出，右侧更常见。
- 股疝：多见于40岁以上女性，股环较窄且周围韧带坚韧，腹压增高时腹腔脏器易通过股管向大腿内侧突出。
- 切口疝：与手术切口愈合不良相关，腹部手术史患者若切口感染、张力过高或愈合延迟，可致腹壁缺损，腹腔脏器经瘢痕区突出。
- 脐疝：婴幼儿多为先天性，因脐环未闭合，腹压增加时肠管或网膜突出；成人多因肥胖、妊娠或慢性咳嗽致腹压长期增高，脐部瘢痕组织薄弱引发。
二、高危因素及预防措施
高危因素包括：年龄（婴幼儿腹壁发育不全、老年腹壁肌肉萎缩）、性别（男性腹股沟疝高发，女性股疝风险较高）、肥胖（腹压长期增加）、慢性疾病（便秘、慢性咳嗽、前列腺增生）、手术史（切口疝高危因素）、遗传（家族性腹壁薄弱倾向）。预防措施需控制腹压（避免长期便秘、咳嗽），健康体重管理，适度运动增强腹壁肌肉（如腹式呼吸训练），婴幼儿避免过度哭闹，老年男性前列腺疾病需规范治疗。
三、诊断方法
典型表现为站立或用力时腹壁出现可复性包块，平卧后缩小或消失，部分伴胀痛、坠胀感。超声检查可明确疝内容物性质及是否嵌顿，CT增强扫描能清晰显示腹壁缺损范围及疝囊与周围组织关系。体格检查时，咳嗽冲击感阳性可辅助诊断，嵌顿时需紧急处理以避免肠坏死。
四、治疗原则
无症状小疝可观察；嵌顿疝（包块无法回纳、剧痛、呕吐）需急诊手术，避免肠缺血坏死。择期手术以疝修补术为主，包括无张力疝修补术（补片植入，降低复发率）及腹腔镜疝修补术（微创，适用于双侧疝或复发疝）。药物仅用于术前控制疼痛或基础疾病，无根治作用，不建议长期服用。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿脐疝多数可随发育自愈，若2岁后未闭合或疝环直径＞2cm，需手术干预，日常避免过度哭闹、便秘等增加腹压行为。老年患者多合并慢性疾病，术前需优化控制高血压、糖尿病等，术后避免剧烈活动及用力排便。女性股疝嵌顿风险高，若出现腹股沟区包块伴急性疼痛、恶心呕吐，需立即就医，避免因延误诊断导致肠缺血。
