尖锐湿疣是由低危型HPV如6、11型等感染引起的性传播疾病,好发于生殖器及肛周等部位,初期为淡红色丘疹,后增大呈多种形态,无明显症状或有异物感等,可通过临床表现、醋酸白试验、HPVDNA检测、组织病理检查诊断,治疗有药物、物理、手术等方法,孕妇和儿童患尖锐湿疣有特殊情况需个体化处理。

病因
主要病原体是低危型HPV,如HPV6、11型等。传播途径主要是性接触传播,也可通过间接接触传播,比如接触被污染的生活用品(如毛巾、浴巾、马桶座圈等)而感染,母婴传播也是可能的传播方式,即婴儿通过产道时感染。
临床表现
好发部位:多见于生殖器及肛门周围等部位。男性好发于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等;女性好发于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等。
症状表现:初期为细小淡红色丘疹,之后逐渐增大增多,形态多样,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等。一般无明显自觉症状,部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。
诊断方法
临床表现观察:医生通过视诊观察病变部位的典型形态表现来初步怀疑尖锐湿疣。
实验室检查
醋酸白试验:用3%-5%醋酸溶液涂抹患处,若病变部位变白则为阳性,提示可能有HPV感染,但该试验不是特异性诊断方法。
HPVDNA检测:通过分子生物学技术检测是否存在HPVDNA,能明确是否感染HPV以及具体型别,有助于确诊。
组织病理检查:取病变组织进行病理切片检查,可见表皮乳头瘤样增生、棘层肥厚,有挖空细胞等特征性病理改变,可明确诊断。
治疗
药物治疗:有一些外用药物可用于治疗尖锐湿疣,如鬼臼毒素酊等,但药物使用需在医生指导下进行,不同药物有其相应的使用注意事项。
物理治疗:包括激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗等,通过物理方法去除疣体。
手术治疗:对于巨大尖锐湿疣等情况可考虑手术切除。
特殊人群情况
孕妇:孕妇患尖锐湿疣需谨慎处理,因为孕期激素水平变化等因素可能导致病变发展较快,且分娩时婴儿通过产道可能感染,需要由医生根据具体情况制定个体化的治疗方案,权衡治疗对孕妇和胎儿的影响。
儿童:儿童尖锐湿疣需考虑是否为母婴传播等因素,由于儿童生殖系统发育尚未成熟等特点,治疗时要选择相对温和且合适的方法,尽量减少对儿童的创伤和不良影响。



